КТ легких при коронавирусе

Компьютерная томография легких считается одним из самых эффективных методов диагностики при коронавирусной инфекции. Данные обследования позволяют оценить степень поражения дыхательного органа, назначить адекватную терапию и контролировать состояние пациента.

Что такое компьютерная томография легких 

Процедура компьютерной томографии является одним из методов лучевой диагностики. Проводится она при помощи специального аппарата (томографа), который измеряет и осуществляет сложную компьютерную обработку разности излучения неодинаковыми по плотности тканями.

Процедура дает возможность получить трехмерное изображение легких. Оно выводится на экран и фиксируется на пленке.

Нужно ли делать КТ при коронавирусе

Врачи часто слышат вопрос о том, обязательно ли делать КТ при коронавирусе. Пульмонологи не считают, что есть необходимость делать томографию всем зараженным или людям с легкой формой коронавирусной болезни. Если нет показаний к процедуре, то облучение лишний раз не имеет смысла, достаточно пройти тестирование.

Один только результат КТ не дает оснований для постановки диагноза. Схожие (по снимкам) поражения легких наблюдаются и при других проблемах со стороны дыхательной системы, например, при тяжелой аллергии. Диагноз “коронавирус” выставляется, если кроме снимков КТ с изменениями имеется позитивный результат теста.

Компьютерная томография нужна, чтобы понять состояние легких, степень их поражения. Такие данные необходимы, если нужно принять решение о целесообразности госпитализации больного человека, выбора правильной схемы лечения.

Причиной сделать КТ является:

• одышка;
• кашель;
• недостаточное насыщение крови кислородом (сатурация ниже 94%).

В больницу коронавирусного больного кладут, если легочная ткань поражена более, чем на 20% (в некоторых регионах РФ госпитализации подлежат люди с поражением легких более 40%).

Кому делать КТ в первую очередь

КТ при легкой форме коронавируса не назначают. Врачи дают направление на диагностику в срочном порядке пациентам в случае среднетяжелого течения болезни при:

• температуре выше 38 градусов;
• частоте дыхательных движений более 22 раз в минуту;
• одышке при нагрузке;
• сатурации ниже 95%;
• бледности и синюшном оттенке кожных покровов;

При тяжелой форме болезни с:

• температурой выше 39 градусов;
• частотой дыхания более 30;
• сатурацией 93% и ниже;
• нарушением сознания;
• возбуждением;
• падением артериального давления ниже 90/60 мм. рт. ст.

При крайне тяжелой форме коронавируса:

• со стойким повышением температуры более 38 градусов;
• частотой дыхания более 35 раз в минуту;
• острой дыхательной недостаточностью;
• септическим шоком;
• полиорганной недостаточностью.

Кроме показаний при направлении на томографию врачи учитывают результат теста на коронавирус.

Делать ли детям

Облучение во время компьютерной томографии может нанести вред здоровью ребенка. Поэтому процедуру не назначают без крайней на то необходимости.

Направляют на КТ легких детей в случае сильного кашля, одышки. Диагностика позволяет определить состояние дыхательного органа и объем поражения. Перед тем, как сделать КТ ребенку, медики должны получить письменное согласие родителей или опекунов.

На какой день болезни делать

Важную роль при коронавирусе имеют сроки, когда проводится томография. Пневмония во время инфекционного процесса развивается не сразу. Снимок, сделанный вскоре после начала болезни, не покажет истинной картины.

Первые воспалительные очаги возникают не ранее, чем на 4-5 день с момента появления симптомов. Наиболее информативна томография в период с 6 по 11 дни заболевания. Именно тогда врачи советуют делать обследование. Раньше проходить томографию нежелательно,  а в более поздний срок — можно.

Как часто делают КТ

Записываться на томографию без показаний не нужно. Этот метод обследования отличается от других видов томографии более высокой радиационной нагрузкой. Поэтому врачи категорически не рекомендуют самостоятельно “назначать” себе КТ “ради спокойствия”.

Большинству людей с коронавирусной болезнь достаточно пройти 1 процедуру. В случае тяжелого течения повторную томографию делают спустя 2-3 недели. Еще раз повторяют (строго по предписанию врача) КТ для контроля за состоянием дыхательного органа после реабилитации (через 5-6 месяцев).

Кому не стоит делать КТ — противопоказания

Список противопоказаний для компьютерной томографии достаточно обширный. Высокая лучевая нагрузка запрещена при многих патологических состояниях. Но особое внимание врачи обращают на то, что КТ запрещено делать беременным женщинам на любом сроке и новорожденным детям. Высокая доза радиации способна вызвать необратимые изменения в организме и спровоцировать тяжелые патологии.

Запрещено делать КТ легких:

• в состоянии  гипо-, гипергликемической комы;
• при сердечной недостаточности на фоне инфаркта миокарда;
• в период кормления малыша грудью;
• при расстройствах психики;
• тяжелом инсульте;
• миелоидозе;
• лейкозе;
• тяжелом нарушении работы почек;
• клаустрофобии;
• тяжелых патологиях печени.

Пациентам, чей вес превышает 150 кг диагностику не проводят из-за недостаточных размеров томографа.

Людям с патологиями щитовидной железы и тяжелой формой сахарного диабета запрещена КТ с введением контрастного вещества.

Описание процедуры

Томография — безболезненная процедура, во время которой пациент лежит на выдвижном столе на спине, заложив руки за голову. Врач для лучшей визуализации может попросить пациента перевернуться на живот, на бок. Чтобы обеспечить неподвижности тела, человека дополнительно фиксируют подушками или ремнями.

Стол задвигается в капсулу томографа, внутри которой установлен рентген-аппарат. Грудная клетка обследуемого находится на уровне сканера.

Персонал во время процедуры покидает зал, но связаться с оператором и врачом можно, нажав специальную кнопку (пульт с ней пациенту дают в руки). Медики наблюдают за состоянием обследуемого через окно. Длится сканирование до 30 минут.

Подготовка к КТ легких 

Компьютерная томография легких не требует специальной подготовки. Непосредственно перед процедурой обследуемый должен снять с себя все металлические украшения (они создают тень и снижают информативность диагностики).

Если запланирована процедура с контрастом, то за 8-10 часов перед тем, как сделать КТ, необходимо отказаться от еды и питья. Это нужно, чтобы избежать возникновения позывов к рвоте. Людям, страдающим страхом замкнутого пространства, за 3-40 минут до процедуры предлагают седативное средство.

С контрастом или без

При коронавирусной болезни со среднетяжелой и тяжелым течением контрастное вещество не применяется. Его вводят только в случае, если сканирование без контраста не дает возможности визуализировать поражение легких. Такое случается у пациентов с тромбоэмболией легких, опухолью.

Что показывает компьютерная томография легких

Картина поражения легких при коронавирусной инфекции очень схожа с той, которая наблюдается при гриппе и сильной аллергической реакции.

Деструктивное действие вируса заметно по изменению легочных полей  — на снимке виден один или несколько очагов. При коронавирусной пневмонии наблюдается сразу несколько характерных изменений:

• Очаг замутнения (“матовое стекло”) — возникает на фоне пониженной воздушности легкого в сочетании с воспалением и увеличением толщины стенок альвеол, заполнением альвеол экссудатом. Чаще всего “”матовое стекло” располагается в нижних сегментах легких, близко к плевре. Они могут сливаться, захватывая большую площадь легкого;
• Эффект булыжной мостовой — увеличение толщины пространства, разделяющего доли легкого;
• Уплотнение (“консолидация”) ткани легких при заполнении альвеол жидким содержимым;
• Эффект “обратного ореола” — кольцеобразное уплотнение вокруг очага “матового стекла”;
• Воздушная бронхограмма — наблюдается, когда бронхиальный просвет пересекает уплотненный участок легкого.

В большинстве случаев при КОВИД на снимках КТ выявляют поражение обоих легких. Картинка при вирусном поражении отличается от снимка при бактериальном воспалении тем, что легочной рисунок более выражен.

Степени КТ легких при коронавирусе

В расшифровке КТ легких рентгенологи указывают степень поражения в зависимости от площади, затронутой изменениями.

КТ 1

Легкая степень поражения. В легких имеется до 3 очагов, напоминающих “матовое стекло”, диаметр которых не превышает 3 см.

КТ 2

Умеренное поражение. В легком видны более 3 очагов “матового стекла”. Их диаметр от 5 см.

КТ 3

Среднетяжелое поражение. Имеются уплотнения в ткани легких. Уплотненные очаги сливаются и образуют консолидацию.

КТ 4

Тяжелая степень поражения. Визуализируется обширное уплотнение ткани легкого, напоминающее “матовое стекло” и сочетающееся с утолщением междольковых перегородок.

На последней стадии коронавирусного поражения нарастает фиброз, лёгкое внешне напоминает соты.

Сетчатый рисунок при коронавирусном поражении легких часто наблюдается в комплексе со скоплением в грудной полости жидкости. На снимке КТ также хорошо заметны увеличенные лимфоузлы (в них накапливается контрастное вещество), можно увидеть увеличение камер сердца.

На начальных этпах (КТ 1, КТ 2) коронавирусное поражение напоминает дымку, застилающую легкие. Сквозь ее просветы заметны бронхи, кровеносные сосуды. В тяжелых случаях присутствуют плотные очаги воспаления, заметна отечность легочной ткани и наличие внутри плевральной полости жидкости.

В зависимости от того, что показывает КТ при коронавирусе, врачи рекомендуют продолжать амбулаторное лечение или направляют в больницу. Так, при КТ 1 и КТ 2 лечение проводится дома с соблюдением режима самоизоляции. При КТ 3 и КТ 4 необходима срочная госпитализация.

Где можно сделать КТ легких при COVID-19 бесплатно и платно 

Компьютерную томографию легких можно сделать бесплатно или платно. Чтобы не платить за диагностику необходимо направление доктора, который наблюдает за состоянием заболевшего. Томографы есть в отделениях рентгенодиагностики поликлиник. Если аппарата в конкретном медицинском центре нет, пациента направляют на диагностику в другую поликлинику.

Оплатить процедуру и сделать КТ можно и в частном центре диагностики. Но даже там есть очередь, поэтому предварительно нужно записаться.

Сделать платное КТ легких в Москве можно в:

• многопрофильной клинике “Союз”;
• международном медицинском центре “Он клик”;
• центре “Медси”;
• в сети медицинских центров “Медскан”.

Перейдя по этой ссылке, вы найдете список клиник, где можно пройти КТ легких в Москве.

Цена на диагностику в столице отличается в разных клиниках. Можно пройти КТ, заплатив от 1500 до 5 000 рублей.

КТ после коронавируса

Компьютерная томография после коронавируса делается спустя полгода. Это необходимо в тех случаях, когда болезнь протекала тяжело, и необходимо проконтролировать состояние легких. Диагностика дает возможность оценить, насколько уменьшилась степень фиброза.

КТ не применяется для подтверждения того, что человек выздоровел. Об окончании инфекционного процесса свидетельствует отрицательный результат анализа на coronavirus.

КТ, МРТ или рентген — что лучше

Компьютерная томография имеет преимущества перед другими методами рентгенологической диагностики в случае с коронавирусной инфекцией.

Новый патоген провоцирует атипичную пневмонию. Она отличается от бактериальной тем, что вирус повреждает соединительнотканный каркас дыхательного органа. Из-за этого на рентгеновском снимке и изображении, полученном с помощью магнитно-резонансной томографии увидеть воспалительный очаг даже крупного размера очень сложно. Но КТ позволяет визуализировать спровоцированные инфекцией изменения и своевременно начать интенсивное лечение.

Мнение врачей о компьютерной томографии при КОВИДе

Врачи отзываются о компьютерной томографии при коронавирусе, как о необходимой диагностической процедуре, если у пациента болезнь сопровождается кашлем, одышкой, болью в груди. Своевременная диагностика дает возможность медикам начать лечение и спасти жизнь больному.

Но относиться к КТ легких, как к диагностике “на всякий случай” не советуют. Процедура дает большую лучевую нагрузку. А еще сейчас отделения радиодиагностики не успевают принимать даже тех пациентов, которые, действительно, нуждаются в обследовании.

Отзывы переболевших, которые делали КТ легких

Направление на КТ легких мне дала семейный врач. Я сделала бесплатную томографию в своей поликлинике. Удивило, как много людей было в очереди на процедуру. Это было еще в октябре.

Наталья, 46 лет

Сделать КТ мне посоветовал мой доктор из-за кашля и боли между лопатками. Записался в частный центр, ждал процедуры 10 дней. Снимок показал, что поражение средней степени есть. Сейчас разрабатываю легкие, повторно на КТ пойду через 3 недели.

Сергей, 38 лет

Лежала в больнице с коронавирусной пневмонией. КТ делали 2 раза. На снимке были видны светлые пятна, врачи сказали, что обширное поражение и лечиться придется еще долго. К счастью, сейчас все нормально. Через месяцев 5 сказали повторить томографию.

Ольга, 54 года

Меня направили на КТ как только появилась одышка. Но я астматик, поэтому накануне пришлось сдавать еще тест, он оказался положительный. Считаю, что только из-за своевременной томограммы и оперативного назначения лекарств я смог избежать госпитализации с тяжелой пневмонией. Поэтому всем, кто еще сомневается, зачем делать КТ при коронавирусе, советую не ждать, пока болезнь разыграется, а доверять докторам.

Евгений, 64 года

Заключение

КТ при коронавирусе дает возможность врачам оценить опасность разрушающего воздействия инфекции на дыхательную систему. процедура проводится только по показаниям на 6-11 день заболевания. При тяжелом поражении легких повторная диагностика осуществляется не ранее, чем через неделю.

Видео о КТ при коронавирусе

Наш эксперт

Божко Светлана Игоревна

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control.ru

Задать вопрос

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье - пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления - это будет ценно для всех.