Болезнь «Чёрная плесень» — мукормикоз

Коронавирус, вызванный возбудителем SARS-CoV-2 не спешит отступать. После временного спада количества заболевших во всем мире вновь отмечается прирост зараженных. У одних болезнь протекает бессимптомно и не вызывает тяжелых последствий. Другие вынуждены бороться за свою жизнь. Среди осложнений COVID-19 врачи называют поражения легких, сердца, сосудов и почек. Индийский штамм, обнаруженный в 2021 году, оказался наиболее опасным. Предполагается, что он способен провоцировать грибковое заболевание мукормикоз, также известное как «черная плесень».

Что такое мукормикоз?

Черная плесень (мукормикоз) — это болезнь, вызываемая грибами семейства Mucorales. Этот микроорганизм широко распространен в окружающей среде и предпочитает размножаться на гниющей органике, в частности, на древесине.

Мукормикоз у человека развивается не всегда, а лишь при ослаблении иммунитета. Для здоровых людей споры грибка, присутствующие в воздухе в малых количествах, не представляют опасности. Но при неблагоприятном стечении обстоятельств микроорганизм начинает активно размножаться внутри тела. Это быстро прогрессирующая, агрессивная инфекция, которая уже зарегистрирована как минимум у 7200 жителей Индии и эти цифры неуклонно растут.

Чем опасна болезнь черная плесень?

Болезнь черная плесень поражает преимущественно дыхательные пути и органы зрения. Первыми страдают слизистые носа и носоглотки. Затем грибок проникает все глубже и добирается до бронхов и легких. Параллельно затрагивается нервная система. На выстилающих оболочках и внутри органов формируются язвы. Ткани в пораженных участках быстро отмирают. Появляются черные некротизированные фрагменты — струпья.

Мукормикоз, как и любая грибковая инфекция, опасен для человека. Мицелий разрастается по внутренним органам, подавляет иммунную систему, выделяет в кровь токсины, отравляющие организм. Болезнь поддается лечению, но терапия далеко не всегда заканчивается положительным исходом. По статистике, летальность при поражении глаз и носоглотки составляет 50 %, а при присутствии грибка в легких — 80-95 %. Смерть наступает из-за тромбоза сонной артерии, инфаркта мозга, перитонита или легочного кровотечения. Нередко мукормикоз становится причиной тяжелой формы пневмонии.

Как человек может заболеть мукормикозом?

Болезнь развивается при вдыхании спор микроорганизма, если рядом есть источник возбудителя. Заразиться от пациента с мукормикозом нельзя. Споры попадают внутрь тела человека, и если иммунная защита не справляется с патогенным грибком, начинают активно размножаться. В результате сквозь слизистые прорастают нити мицелия грибка.

Как черная плесень связана с коронавирусом

Грибки семейства Mucorales по своей природе сапротрофы, то есть они питаются разлагающимися органическими остаткам, но могут разрушать и здоровые ткани. Человек с крепкой иммунной системой практически неуязвим, однако после КОВИД-19 защитные силы всегда значительно ослабевают.

Организм не может сопротивляться патогенным грибкам, поэтому инфекция беспрепятственно захватывает слизистые дыхательных путей и не вытесняется. По такой схеме развивается болезнь черной плесенью.

По словам медиков, особенно подвержены новой болезни черная плесень пациенты, которым назначались глюкокортикостероиды для лечения КОВИД. Эти препараты подавляют цитокиновый шторм — угрожающее жизни состояние, но параллельно угнетают иммунную систему и способствуют развитию грибковых инфекций.

С таким мнением категорически не согласен Алексей Аграновский — кандидат биологических наук. Он утверждает, что coronavirus не является иммунодепрессивным заболеванием, поэтому параллель между ковидом и эпидемией черной плесени провести невозможно. На взгляд ученого, это две разные, независимые друг от друга болезни.

Кто в группе риска

Заразиться мукормикозом могут на только пациенты, перенесшие ковид. Рискуют все, кто отправляется в путешествие в страны с влажным тропическим климатом. Опасности подвергаются лица с изначально ослабленным иммунитетом. Спровоцировать грибковую инфекцию могут:

• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• онкологические заболевания;
• ВИЧ/СПИД.

Симптомы черной плесени у человека

Болезнь развивается стремительно, поэтому заподозрить ее наличие можно без специальных диагностических процедур. Главный внешний симптом мукормикоза — формирования крупных чернеющих некротизированных участков. Лицо и тело как будто гниет изнутри.

Сопутствующие признаки грибковой инфекции:

• заложенность носа;
• слизистые выделения из носовых ходов с черными вкраплениями;
• гнойный конъюнктивит;
• отеки век;
• снижение остроты зрения;
• носовые кровотечения.

При поражении легких грибком клиническая картина меняется. Могут наблюдаться одышка, боль за грудиной, кровохарканье, кашель. По мере прогрессирования болезни все симптомы усиливаются. Повышается температура тела, начинается лихорадка. У больного обнаруживается примесь крови в кале. Поражается ЦНС, что сопровождается головными болями, головокружением, обмороками.

Лечение мукормикоза

При своевременном обнаружении болезнь поддается терапии. На первоначальном этапе задача врачей сводится к оценке общего состояния пациента и степени поражения внутренних органов, а также кожных покровов.

При формировании на слизистых и коже некротизированных очагов показано их хирургическое иссечение. При поражении нижних отделов дыхательной системы проводится частичная резекция легких. Важно удалить все фрагменты с мицелием, чтобы грибок не рапространялся по здоровым тканями.

Необходима и медикаментозная терапия. Препарат первой линии — Амфотерицин В, который вводится внутривенно. Дополнительно после определения чувствительности возбудителя могут назначаться другие противогрибковые препараты.

Черная плесень в 2021 году

До 2021 года черная плесень была известна, но считалась редкой болезнью. О ней впервые заговорили на международном уровне после внезапной вспышки в Азии. По словам медиков, возбудитель не имеет ничего общего с обычными плесневыми грибками, с которыми можно столкнуться где угодно. Мукормикоз — болезнь, развивающаяся вследствие иммунодефицита. Усугубляет ее течение пребывание в регионах с влажным климатом и посещение мест скопления людей. При неблагоприятном стечении обстоятельств она стремительно поражает ткани человека и может привести к летальному исходу за 2-3 дня.

В Индии

О необычном осложнении коронавируса на полуострове Индостан стало известно в мае 2021 года. Изначально поступали сигналы о единичных случаях поражения грибком, но вскоре инфекция стала диагностироваться по всей Индии. Влажный климат, перенаселение, антисанитарные условия, высокий процент жителей с сахарным диабетом и нехватка лекарств — все это способствовало стихийному распространению черной плесени.  Особенно тяжелая ситуация складывается в штатах Раджастхан и Телангана. Там уже объявлена эпидемия мукормикоза.

Статистика по Индии неутешительна. Недельный прирост заболевших — 150 %. По информации на июнь, более 2000 человек уже погибли в Индии от черной плесени. Это почти 7 % от общего количества зараженных новой болезнью и этот показатель неуклонно растет. 85 % людей, пострадавших от мукормикоза, переболели коронавирусной инфекцией.

В мире

Уже зарегистрированы локальные вспышки опасной болезни за пределами первичного очага — Индии. Грибковая инфекция диагностирована у пациентов в Мексике, Египте, Аргентине, ряде других стран. Случаи летального исхода при заражении черной плесенью подтверждены в Гватемале, Ираке, Непале. Врачи предполагают, что это завозные случаи.

Если в Индии подавляющее большинство пациентов с мукормикозом перенесли короноварусную инфекцию, то ситуации в других странах отличаются. К примеру, заболевший житель Уругвая страдал от сахарного диабета, но ему удалось справиться с черной плесенью. Представители Непала сообщают, что в отделении интенсивной терапии зафиксирован летальный исход. У пациента не было COVID19. Он заразился на фоне височного энцефалита.

Черная плесень в России

Единичные случаи болезни фиксировались в 2021 году и на территории РФ, однако они не были напрямую связаны с коронавирусной инфекцией. Мукормикоз диагностировался у пациентов южных регионов, в частности Волгоградской области.

Российские врачи уверены, что такой же картины как в Индии не повторится. По мнению специалистов, климат большинства регионов России не способствует распространению грибковых спор, поэтому эпидемия исключена. Такой позиции придерживается Мелита Вуйнович — представитель ВОЗ в России.

Как не заболеть черной плесенью

Инфекционисты не прогнозируют массовое распространение инфекции, но единичные случаи грибка все же выявляются, поэтому меры безопасности не будут лишними. Крайне важно знать, как выглядит болезнь черная плесень и что поможет избежать заражения.

Врачи называют ряд наиболее эффективных профилактических мер. В этот список вошли:

• ограничение поездок за границу, особенно в страны с тропическим климатом;
• отказ от вредных привычек;
• поддержка иммунной системы — прием витаминов, согласованных с терапевтом;
• вакцинация от коронавирусной инфекции при отсутствии противопоказаний;
• соблюдение правил личной гигиены;
• поддержание порядка в квартире — регулярные проветривания и влажная уборка. 

Мукормикоз — опасная болезнь, но ее можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью. Грибковая инфекция не страшна людям с крепким иммунитетом, поэтому важно следить за состоянием внутренней защитной системы. При наличии любых тревожных симптомов нужно сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Этот простой шаг поможет сохранить здоровье и даже жизнь.