Что показывают антитела к коронавирусу

Новый вариант коронавирусной инфекции COVID-19 проявляется развитием двусторонней пневмонии, нарушением свертываемости крови, тромбозами, тромбоэмболиями, поражением центральной нервной системы, сердца, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иммунной системы, в тяжелых случаях сепсиса.

Что показывает анализ крови на антитела, зачем и кому нужно его делать? Течение заболевания может иметь легкую степень, а иногда проявить себя только в форме носительства. Для подтверждения диагноза, оценки иммунной защиты от коронавируса, прогноза исхода заболевания, проводится лабораторное обследование на выявление антител к SARS-CoV-2.

Что такое антитела к коронавирусу

Это иммуноглобулины – белки, которые синтезирует иммунитет в ответ на любой чужеродный агент, в том числе и на CoV-2, даже если не было выраженных симптомов болезни. Основная функция антител заключается в распознавании и уничтожении вируса. При этом формируется иммунологическая память, которая позволяет быстро обезвредить вирус.

При коронавирусной инфекции вырабатывается несколько видов антител, каждый из которых несет свою функцию. С помощью современных методов диагностики определяют имм. А, М, G.

Как образуются антитела

Когда coronavirus попадает в организм, он запускает механизм образования антител. В интервью изданию «Российская газета» сертифицированный специалист по физической реабилитации, член Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леонид Дьяков отмечает, что сначала вырабатываются ранние иммуноглобулины класса М, которые постепенно замещаются иммуноглобулинами G. Все это обеспечивает эффективную защиту. Специалист разъяснил, что тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет.

Роль в работе иммунной системы

Синтез антител зависит от многих факторов, но главную и решающую роль здесь играет иммунная система. Именно люди с ослабленным иммунитетом чаще болеют с тяжелыми осложнениями. Пожилые люди, у которых имеется возрастное физиологическое снижение иммунитета являются группой риска по развитию коронавирусной инфекции. Молодые люди и дети если и болеют, то в легкой или бессимптомной форме.

Хронические заболевания также снижают иммунитет к коронавирусу. Поэтому так важно вакцинироваться людям в возрасте от 65 лет и тем, у кого имеются такие патологии. Иногда по тому, что показывает анализ на антитела, можно заподозрить слабость иммунной системы.

Тесты на антитела к SARS-CoV-2

Для выявления антител к КОВИД применяют различные методы исследования.  

• иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохемилюминесцентный (ИХЛА) дают возможность определить количество антител. Сравнение количественных показателей в динамике дает ценную информацию о течение заболевания. Для этого используется специальное оборудование. Время, которое уходит на постановку анализа составляет для ИФА — 2,5 часа, ИХЛА — 1,5 часа.
• экспресс-тесты не определяют количество, но показывают наличие или отсутствие таковых. Преимущество этого теста на антитела, в том что он показывает результат в течение 15-30 минут.

Мы и раньше все сталкивались с определением наличия антител к той или иной инфекции. Например, во время беременности каждая женщина сдает анализы на выявление инфекций из группы TORCH: вирус простого герпеса, 1 и 2 типа, цитомегаловирус, краснуха, Toxoplasma gondii. Данное обследование выявляет антитела класса М и G в крови будущей матери. При этом, присутствие у беременных в крови только антител класса М указывает на первичное инфицирование, и является поводом для срочной консультации врача и возможного прерывания беременности.

А какие же антитела показывают наличие иммунитета? В настоящее время разработан и действует международный стандарт измерения антител класса IgG к SARS-CoV-2, которые и свидетельствуют об иммунитете. Он создан для того, чтобы привести диагностику к единым цифрам, которые будут понятны всему миру. Ведь до этого исследования проводились на разном оборудовании, разными тест-системами разных производителей и с разными единицами измерениями. Возникала путаница в интерпретации анализов. Сейчас по этому стандарту работают все производители реагентов.

Когда лучше сдавать тест?

Для синтеза антител необходимо время, поэтому соблюдаются правила сдачи анализов по периодам. Антитела IgM вырабатываются с 7 по 14 день и могут держаться в течение месяца. Иммуноглобулины IgG вырабатываются примерно с 14 по 21 день и сохраняются 3-4 месяца. Иммуноглобулины А начинают вырабатываться со 2 дня после контакта с вирусом.

При планировании обследования на выявление антител необходимо учитывать эти сроки.

 Кому нужно сдавать анализы на иммуноглобулин

Нередко возникает вопрос о том, кому необходимо сдавать анализы на иммуноглобулины. Отвечаем:

•  пациентам, которым необходима информация о наличии или отсутствии защиты от инфекции;
•  пациентам, переболевшим коронавирусом, для оценки иммунного статуса;
•  всем, кто когда-либо контактировал с больными коронавирусной инфекцией;
•  для диагностики стертой или бессимптомной формой заболевания;
•  перед проведением вакцинации от КОВИД 19.

В любом случае, решение о необходимости обследования на антитела к коронавирусу принимает лечащий врач.

Что показывают антитела M и G к ковиду

Что же показывают антитела М, которые определяются с 7-го дня от начала заболевания с пиком через 14 дней? Они указывают на высокую активность заболевания и сохраняются до 2-х месяцев и более.

А вот антитела G показывают напряженность иммунитета. Они появляются примерно с 3-й недели и указывают на завершающую стадию заболевания. 

Особенностью гуморального иммунитета является небольшой временной промежуток между появлением IgM и IgG, а иногда и одновременное их формирование. Учитываются непосредственно значения и соотношение количества антител между собой.

Положительный результат

Одновременно положительный результат анализов свидетельствует о том что иммунная защита уже сформировалась. Течение заболевания находится на стадии выздоровления или, при отсутствии клинических проявлений, о перенесенной недавно коронавирусной инфекции.

Пограничный результат

В том случае, когда фиксируются пограничные результаты анализов, необходимо повторить обследование через 2 недели. За этот период времени антитела сформируются в достаточном количестве для подтверждения инфекции или исчезнут, в случае отсутствия их в крови.

Отрицательный результат

Гуморальный иммунитет не сформировался, человек не защищен, коронавирусной инфекцией не болел. По возможности необходимо проверить клеточный иммунитет, который также формирует защиту от коронавируса другими механизмами, но при этом иммуноглобулины не повышаются.

Что показывают антитела IgA

Определяются со 2 дня от начала заболевания с пиком через 14 дней, сохраняются продолжительное время. Образуются на слизистых оболочках. Положительная кровь на антитела класса А показывает, что человек инфицирован коронавирусом, и сейчас у него самая ранняя стадия заболевания. 

IgA – показатели ранней инфекции, являются более точными, в отличие от IgM, поскольку более специфичны.

Положительный результат

Положительный результат анализа указывает на присутствие коронавирусной инфекции, т.е. вирус присутствует в организме, но симптомы могут быть слабыми, либо отсутствовать вовсе.

Пограничный результат

В этом случае интерпретация результата затруднена. Это означает либо самое начало (зарождение) инфекции в организме, и достаточное количество антител еще не образовалось. Либо в данный момент происходит восстановление организма от инфекции, и необходимо обратить внимание на наличие или отсутствие в крови иммуноглобулина М. Если он положительный, то обязательно провести повторный анализ через 2 недели. Скорее всего, он покажет увеличенное количество IgM.

Отрицательный результат

Указывает на отсутствие, на момент обследования, инфекции в организме. Но это возможно и на самых ранних стадиях заболевания. При наличии характерных симптомов рекомендуется провести ПЦР анализ из носоглотки на присутствие самого вируса.

Чтобы интерпретировать результаты обследований на антитела было легче и понятнее, обратитесь к действующей таблице:

Тестирование на вирус — ПЦР	Что показывает анализ на антитела М	Что показывает анализ на антитела IgG	Интерпретация
не обнаружен (—)	—	—	контакта с вирусом не было. Болезнь отсутствует
—	обнаружен (+)	—	начальная активная стадия инфекции, возможно бессимптомное течение
+	+	—	начальная стадия заболевания, бессимптомное течение
+	+	+	разгар заболевания, активная стадия, длительность более 10 дней
—	+	+	период выздоровления, течение заболевания
—	—	+	перенесенное заболевание, период выздоровления, при бессимптомном течении указывает на контакт с вирусом более 3 недель назад

Интерпретация анализов проводится с учетом анамнеза, жалоб, клинических проявлений. Профессионально это может сделать только врач.

Почему антител к коронавирусу может не быть?

В некоторых случаях, даже при явной клинике коронавирусной инфекции, антител может и не быть. Рассмотрим причины возникновения такой ситуации:

• не соблюдались правила подготовки к анализу: не выдерживалось время приема пищи, принимались лекарства, которые влияют на результат, накануне употреблялся алкоголь, перед анализом пациент курил. Все это может вызвать ложноотрицательный результат;
• клинические картины многих инфекционных заболеваний схожи между собой. Например, нарушение обоняния проявляется при гриппе, ОРВИ. Сугубо специфических симптомов коронавирусной инфекции не выявлено. Поэтому, при отсутствии этой инфекции, тест подтверждает отрицательный результат.
• тяжесть течения заболевания: при легкой степени, когда заболевание протекает без повышения температуры, симптомов интоксикации. Вирус нейтрализуется фагоцитами и антитела не успевают синтезироваться. Такое может наблюдаться при активном эффективном лечении инфекции.

Не всегда отсутствие антител к коронавирусу свидетельствует об отсутствии защиты. Существует еще более древний клеточный иммунитет, в котором участвуют Т-лимфоциты, способные остановить распространение инфекции — при этом иммуноглобулины не вырабатываются.

Как долго антитела к COVID-19 сохраняются в организме

В настоящее время продолжаются исследования о продолжительности жизни иммуноглобулинов против коронавируса. Они могут сохраняться в организме человека до 4 месяцев, что показывают результаты исследований на антитела. Поэтому для того, чтобы подтвердить перенесенную инфекцию, необходимо сдать анализы не позднее 3 месяцев после заболевания.

Донорство плазмы с антителами к коронавирусу

Одним из методов лечения коронавирусной инфекции является введение плазмы донора, переболевшего этой инфекцией и имеющего высокий уровень защитных антител. Применяется в тех случаях, когда организм человека не может по разным причинам самостоятельно выработать нужную концентрацию антител или заболевание протекает в тяжелой форме.

Донор может сдать кровь только через 2-4 недели после подтвержденного перенесенного заболевания. Действуют строгие ограничения:

•  возраст от 18 до 55 лет: 
•  весом не менее 50 кг.

Отсутствие заболеваний:

• ВИЧ;
• Сифилис;
• Вирусные гепатиты;
• Туберкулёз;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Болезни крови;
• Бронхиальная астма;
• Онкологическое заболевание;
• Гипертоническая болезнь II — III степени.

Кроме этого существуют временные противопоказания:

• 10 дней после удаления зуба;
• 1 мес после любой прививки;
• 5 дней после менструации;
• татуировки, пирсинг в течение года;
• 1 месяц после ОРВИ;
• аборт в течение 6 месяцев;
• беременность;
• 3 месяцев после лактации.

В статье рассмотрены основные вопросы о том, зачем нужно сдавать анализы на антитела к коронавирусу и что они показывают. От правильной трактовки результатов зависит тактика лечения и меры профилактики КОВИД-19. Не пренебрегайте консультацией с врачами, только они могут адекватно расшифровать результаты анализов и назначить подходящий именно вам курс на выздоровление.

Видео по теме