Пандемия действительно сместила профиль диагностики рака молочной железы. В крупном ретроспективном исследовании из Восточной Европы, которое легло в основу заметки, сравнили три периода (допандемийный, пандемийный и постпандемийный; 2019–2022). Доля подтверждённых злокачественных случаев среди всех обратившихся за обследованием упала во время COVID-19 с 13,17% до 9,1%, а после пандемии поднялась лишь до 11% — ниже исходного уровня. Параллельно выросла «агрессивность» дебюта: чаще встречались опухоли высокой степени злокачественности (Nottingham grade 3), ER-негативные и трижды-негативные подтипы; увеличились размеры первичных очагов, доля поражённых лимфоузлов и доля пациентов с отдалёнными метастазами на момент постановки диагноза (риск метастатического дебюта после пандемии был примерно в 7 раз выше относительно допандемийного периода).
То, что показано в этой работе, укладывается в глобальную картину: по данным международного обзора IARC, в 2020 году в среднем по миру снизились участие в скринингах (≈–39%), диагностические процедуры (≈–24%), новые онкологические диагнозы (≈–23%) и начало лечения (≈–28%). Даже там, где к 2021 году суммарная заболеваемость «догнала» прогноз, полноценного «ребаунда» не произошло — часть «пропущенных» случаев так и не была выявлена вовремя.
Российские данные времён пика ограничений показывают тот же тренд: резкое падение выявляемости и разворот структуры в пользу симптомных, более поздних случаев (доля скрининговых находок сильно просела). Это важно для планирования догоняющих программ и маршрутизации пациенток в ближайшие годы.
Итог. COVID-19 не «изменил» биологию рака как таковую, но из-за остановки скринингов и задержек доступа к помощи пациенты стали чаще приходить с более продвинутыми и биологически неблагоприятными формами. Это означает: приоритет — восстановление и расширение скрининга, сокращение времени до биопсии/лечения и адресные программы для групп с наибольшими пропусками в 2020–2021 годах.
Загрузка...