Расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

Вопросы диагностики коронавирусной инфекции остаются очень актуальными в период пандемии. Все больше людей интересуются, что делать при подозрении на коронавирусную инфекцию и как понять, что уже переболел. Помимо тестов ПЦР, для этих целей используются анализы на антитела в крови, которые широко доступны и дают быстрый результат. Какие виды исследований бывают, кому их нужно делать и как их расшифровать? Давайте разбираться!

Антитела к коронавирусу — что это такое

Антитела — крупные белковые молекулы, которые вырабатываются определенным видом иммунных клеток для борьбы с инфекциями. Они синтезируются в ответ на проникновение любых чужеродных веществ: вирусов, бактерий грибков, а также появляются при попадании в организм токсинов и других чужеродных веществ.

При ковиде иммунный ответ протекает подобно другим инфекционным болезням. Выработавшиеся антитела фиксируются на поверхности возбудителя и непосредственно его нейтрализуют либо привлекают другие иммунные клетки, которые поглощают и уничтожают частицы вируса.

Наличие белковых молекул, помимо терапевтического, имеет и диагностическое значение. Определение соотношения показателей антител — доступный метод диагностики существующей болезни либо ретроспективной оценки заболеваемости.

Виды анализов на антитела к SARS-CoV-2

Для проверки иммуноглобулинов к новому типу coronavirus медики назначают 2 вида исследований: качественный экспресс-тест, который дает быстрый результат, но имеет невысокую точность, и количественный метод, который считается высоко достоверным.

Количественный тест — ИФА

Иммуноферментный анализ — основной метод исследования большинства видов антител к вирусам и бактериям. В основе метода лежит способность искомых иммуноглобулинов связываться с тестовыми антигенами, после чего такая комбинация ”помечается” специальным ферментом. Сроки выполнения анализа — от 24 часов до нескольких дней, что зависит от загруженности лаборатории.

Результаты ИФА на КОВИД-19 пациент получает в абсолютных числах (в отдельной графе указана норма для данной лаборатории). Достоверность исследования составляет 99,6—99,9%.

Качественный тест — ИХА

Иммунохроматографический метод работает по принципу тестов на беременность с одним отличием: перед проведением анализа нужна кратковременная подготовка материала, поэтому исследование нельзя проводить дома. Оно выполняется в лаборатории, а ответ можно получить через несколько часов.

При проведении ИХА результаты выдаются в виде трех значений: “положительно”, “сомнительно”, “отрицательно”. В бланке можно увидеть число (например, 1,2), которое является коэффициентом позитивности антител. Оно показывает соотношение уровня антител пациента к минимальным определяемым концентрациям в этой лаборатории. Чем больше это число, тем выше уровень иммуноглобулинов.

Недостаток метода ИХА — высокий риск ложных результатов, что зависит от используемых расходников. Точность некоторых вариантов, по заверениям производителей, составляет всего 87%. Однако, результаты исследования, проведенного командой Кристиана Достена, показывают, что к настоящему времени достоверность усовершенствованных ИХА-тестов достигает 98%.

Когда нужно сдавать тест

Показания к проведению исследования на иммуноглобулины прописаны в клинических рекомендациях МЗ РФ (Версия 9). Согласно им, тест необходимо сдавать:

• для дополнительной диагностики в остром периоде респираторного заболевания;
• для выявления контактных лиц с бессимптомным течением болезни;
• для массового обследования населения на наличие популяционного иммунитета;
• для отбора доноров иммунокомпетентной плазмы;
• всем пациентам, которые поступают в стационары с соматическими патологиями;
• всем медицинским работникам 1 раз в 7 дней.

С целью диагностики COVID-19 рекомендуется проведение раздельного тестирования на антитела класса IgM/IgA и IgG, а также мониторинг появления антител в динамике (детекция сероконверсии) — повторное тестирование в неясных случаях через 5-7 дней.

Тест на антитела к SARS-CoV-2 может сдать каждый человек по своему желанию, даже при отсутствии определенных протоколом показаний. Анализ можно пройти бесплатно в государственных поликлиниках либо в одной из частных лабораторий.

Где сдать тест на коронавирус — список клиник, цены и сроки выполнения смотрите здесь.

Цели тестирования

Для пациента основная цель получения результатов — понять, было ли заражение коронавирусом, если ли иммунитет к болезни. Тесты на антитела дешевле, чем ПЦР, к тому же они показывают факт прошлого заражения и формирования иммунитета, а исследование вирусного генома информативно только при текущем инфицировании.

На государственном уровне массовое определение иммунитета населения необходимо для оценки степени распространенности вируса в популяции и количества людей, которые уже переболели. Эти данные важны для оценки эпидемиологической ситуации в стране.

Как сдается тест на антитела к коронавирусу

Исследование проводится без особенностей. Для анализа у пациента берут порцию крови из вены (для ИФА), а при ИХА экспресс-тесте можно использовать и венозную, и капиллярную кровь.

Антитела к коронавирусу расшифровка результатов — таблица

Как вы уже поняли, принцип диагностики зависит от метода исследования. При анализе ИХА просто определяется уровень антител относительно условной нормы, а при ИФА тест показывает точное количество иммуноглобулинов в крови.

Прежде чем говорить о патологических отклонениях, нужно ознакомиться с нормой антител у здоровых людей, которая представлена в таблице.

Вид антител	% от общего количества	Концентрация в крови, мг/мл	Срок жизни, дней	Свойства
A	15	3,5	6-7	Местный иммунитет на слизистых оболочках
M	5-10	1,5	5	Начальная защита от инфекций
G	80	13-14	21-24	Формирование стойкого иммунного ответа
D	0,25	0,03	3	Активизация функций иммунной системы
E	0,002	до 100 МЕ/мл	2	Противоаллергические и противопаразитарные свойства

Как расшифровать анализ

Интерпретация результатов анализов на антитела в основном проводится по двум показателям — IgM и IgG. Иногда используются IgA, но их определяют не все лаборатории.

Расшифровка показателей привязана к референсным значениям конкретной лаборатории и зависит от того, какие реактивы и тест-системы используются. Поэтому сравнивать абсолютные числа, полученные в двух разных местах, некорректно и не несет никакой диагностической ценности.

Все варианты, которые могут быть при расшифровке результатов, собраны в таблице.

IgM	IgG	Что это значит
—	—	Человек не болен коронавирусом либо с момента инфицирования прошло несколько суток, и антитела еще не успели выработаться
+	—	Острый период, первые 1-2 недели коронавирусной инфекции
+	+	Стадия выздоровления, 2-3 неделя заболевания
—	+	Свидетельство перенесенной инфекции и сформировавшегося иммунитета

Иммуноглобулины М (ранние антитела)

IgM — первый вид антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на COVID-19. Они являются признаком острой фазы заболевания и начинают активную борьбу с вирусом. Белковые молекулы начинают синтезироваться уже на 5 день после появления клинических проявлений коронавируса, а их максимально высокий уровень наблюдается в среднем на 7-10 день ковида, когда и нужно сдавать тест.

Антитела IgA

Этот тип иммуноглобулинов менее известен в контексте коронавирусной болезни, но именно они обеспечивают первую линию защиты. Антитела расположены на слизистых оболочках респираторного и пищеварительного тракта, они первыми обнаруживают и пытаются обезвредить патогены. IgA повышаются уже на 2 день заболевания и исчезают одновременно с иммуноглобулинами М.

Иммуноглобулины G (поздние антитела)

Антитела IgG имеют меньший размер, чем антитела класса М, и появляются не ранее 10-14 дня от первых симптомов коронавирусной инфекции. Для более точной диагностики следует сдавать тест спустя 3 недели от начала болезни, когда концентрация этих молекул в крови достигает максимального уровня. Они отвечают за иммунитет и их наличие означает, что иммунная система готова бороться с вирусом, поэтому повторное заражение КОВИД-19 маловероятно.

Как долго сохраняются антитела к COVID-19

Точную цифру назвать никто не может, поскольку коронавирусная инфекция с нами недавно, еще не проведены масштабные клинические исследования и у врачей не накоплено достаточно клинического опыта.

Как объясняет главный врач “ИНВИТРО-Сибирь” Андрей Позняков: “Сколько сохраняются — один из самых актуальных вопросов пандемии. Никто не знает. По одним исследованиям, не более трех месяцев, по другим — более пяти месяцев. Ясности нет. Скорее всего, у разных пациентов по-разному”.

Нет точного ответа и на еще один вопрос: сколько достаточно антител к коронавирусу, чтобы была хорошая иммунная защита, и человек не заболел повторно. “Сейчас в мире ведется множество исследований, чтобы определить защитную концентрацию антител в крови, а также сроки сохранения естественного иммунитета к новой коронавирусной инфекции у разных групп переболевших”, — поясняет директор лабораторной службы “Хеликс” Дмитрий Денисов.

Как правильно подготовиться к исследованию — советы врачей

Чтобы результаты исследования были достоверными, перед сдачей крови нужно соблюдать такие правила:

• не принимать пищу за 3 часа до исследования;
• не пить крепкий кофе и чай, энергетики и тонизирующие средства в день исследования;
• не курить за 30 минут до сдачи крови.

Еще один важный совет, который дают медики по поводу прохождения тестирования: даже самые точные ИФА тесты не гарантируют 100% результат, поэтому при получении  позитивных антител IgM нужно сдать мазок ПЦР. Леонид Дьяков, член Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации, так комментирует ситуацию: “Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG”.

Отзывы сдавших анализ на антитела

У меня на работе несколько коллег заболело, поэтому я решила на всякий случай провериться. Сдавала платный тест в частной лаборатории, оказалось, что повышены антитела М. К счастью, я так и не болела, перенесла в бессимптомной форме. Теперь думаю еще раз сдать, посмотреть, если ли иммунитет к ковиду.

Екатерина, 28 лет

Я месяц назад заболел простудой, вроде симптомы были как обычно, но все же решил сдать тест на антитела через неделю, как врач посоветовал. Я выбрал экспресс-вариант. В лаборатории взяли кровь, в тот же день на почту пришел результат. Все отрицательно, значит банальное ОРВИ. Хорошая штука эти тесты — сдал, и можно не переживать.

Анатолий, 49 лет

Мой муж заболел коронавирусом, у него была пневмония, лечился в стационаре. Я сначала сдала тест на антитела, был отрицательный. Но через 2 дня и у меня симптомы появились, правда не такие серьезные, как у мужа. Повторный тест показал заражение (антитела М) и ПЦР это подтвердил.

Лариса, 42 года

Я с начала пандемии респираторными не болел, просто пошел сдать тест, а вдруг бессимптомно перенес и даже не знаю об этом. И действительно, в крови нашли небольшое количество антител G. Наверное, где-то в транспорте или в магазине вирус словил, поскольку в семье никто не болел.

Олег, 36 лет

Тестирование на антитела разных классов к SARS-CoV-2— доступный и информативный метод определить текущее заражении вирусом и узнать, был ли у человека ранее контакт с коронавирусом и образовались ли защитные антитела. Для диагностики существуют 2 вида тестов ИФА и ИХА, первый из них более достоверный и чувствительный, а второй применяется для экспресс-диагностики.