Всё о штамме коронавируса «Нимбус» (NB.1.8.1)

Коротко: «Нимбус» — неофициальное название варианта SARS-CoV-2 NB.1.8.1, потомка «омикрона». Он быстрее распространяется, но по данным ВОЗ и ЕCDC не вызывает более тяжёлого течения, чем другие актуальные линии. Вакцины и противовирусные по-прежнему защищают от тяжёлого исхода, особенно у людей из групп риска.

Ключевые тезисы

• NB.1.8.1 («Нимбус») — вариант под наблюдением ВОЗ (VUM); общий риск для общественного здравоохранения оценивается как низкий.
• Клиника похожа на другие «омикроны»: лихорадка, насморк, кашель, выраженная боль в горле встречается часто, но не считается уникальным «симптомом нимбуса».
• Риск тяжёлого течения повышают возраст 60+, хронические болезни лёгких/сердца, иммунодефицит, беременность, ожирение, курение.
• Диагностика — ПЦР/антиген-тест, пульсоксиметрия; визуализация и функциональные тесты (например, спирометрия) нужны по показаниям, чаще при затяжных симптомах.
• Лечение у группы риска: нирматрелвир/ритонавир (первая линия), альтернативы — ремдесивир или (когда нет противопоказаний и нет доступа к первым) молниправир; при кислородозависимости — дексаметазон + кислород.
• В России на июнь–июль 2025 г. всплеска из-за «Нимбуса» не ожидали; доступность отдельных препаратов и состав вакцин зависят от локальных регуляторных решений.

---

Что это такое и почему важно

«Нимбус» (NB.1.8.1) — подлиния «омикрона», появившаяся в январе 2025 года. ВОЗ 23 мая 2025 г. отнесла её к вариантам под наблюдением (VUM) из-за роста доли среди секвенированных образцов. Дополнительной тяжести болезни по сравнению с другими циркулирующими вариантами не выявлено; риск оценивается как низкий.

По происхождению NB.1.8.1 — «потомок» рекомбинантной линии XDV внутри семейства «омикрона», то есть набор уже знакомых мутаций в шип-белке позволяет ему немного быстрее распространяться и частично обходить антитела, но не делает его «новым вирусом».

Мини-вывод: следим — да; паниковать — нет.

Факторы риска и как они влияют на лёгкие

Сильнее других страдают: люди старше 60 лет, пациенты с ХОБЛ, астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, ожирением, беременные, люди с иммунодефицитом (включая онкогематологию/трансплантацию), а также курящие [5–6]. У этих групп выше шанс, что воспаление опустится ниже — в альвеолы, вызовет нарушение газообмена и гипоксию (снижение кислорода в крови). Курение и загрязнённый воздух «подтачивают» реснички и местный иммунитет дыхательных путей, облегчая вирусу путь в лёгкие.

Мини-вывод: снижайте суммарную «нагрузку на лёгкие» — меньше дыма и пыли, больше проветривания.

Симптомы: типичные/нетипичные; что должно насторожить

Типичные: боль в горле, насморк/заложенность, кашель, утомляемость, иногда лихорадка; возможны боли в мышцах, головная боль, охриплость, диарея/тошнота [11–13]. Сообщения о «бритвенном горле» (ощущение, будто глотаете лезвие) носят по большей части анекдотический характер: да, боль в горле часто сильная, но она не уникальна для «Нимбуса».

Настораживающие признаки (взрослые и дети): нарастание одышки, выраженная слабость, SpO₂ ≤ 93–94% на воздухе, боль/сдавление в груди, спутанность сознания, невозможность пить из-за боли в горле/рвоты, чёрный дегтеобразный стул или кровохарканье.

Диагностика: основные тесты и что они показывают

• ПЦР (мазок из носоглотки/ротоглотки): «золотой стандарт» выявления вирусной РНК. Чувствительнее антиген-теста, особенно в первые дни симптомов.
• Экспресс-антиген: быстрый ответ, лучше работает при высокой вирусной нагрузке. При отрицательном результате на фоне симптомов — повторить/подтвердить ПЦР.
• Пульсоксиметрия: домашняя/амбулаторная оценка кислорода (SpO₂). Падение ≤ 93–94% — повод к очной оценке..
• Визуализация (рентген/КТ): не для скрининга лёгких «на всякий случай»; применяют по показаниям при одышке, подозрении на пневмонию/тромбоэмболию.
• Спирометрия, DLCO и др.: не для острой диагностики COVID-19; нужны позже, если сохраняются кашель/одышка — оценивают функцию лёгких после болезни (в т.ч. при пост-COVID).

Сравнение методов диагностики

Метод	Что измеряет	Плюсы	Минусы	Когда показан
ПЦР	РНК вируса	Высокая чувствительность	Дольше, лаборатория	Симптомы ≤7 дней, спорные случаи
Экспресс-антиген	Вирусные белки	Быстро, доступно	Ниже чувствительность	Первичный скрининг при симптомах
Пульсоксиметрия	Кислород в крови	Домашний контроль	Вариабельность, артефакты	Любая одышка/риск гипоксии
Рентген/КТ	Воспаление/осложнения	Выявляет пневмонию/ТЭЛА	Не скрининг, лучевая нагрузка	Умеренно-тяжёлые симптомы
Спирометрия/DLCO	Функция лёгких	Оценка последствий	Не диагностирует вирус	Пост-COVID, длительная одышка

Лечение: стандарты первой линии, альтернативы, побочные эффекты, когда требуется госпитализация

Кого лечим противовирусными? Людей с лёгкой/умеренной формой и высоким риском прогрессии (возраст, коморбидности, иммунодефицит).

Первая линия — нирматрелвир/ритонавир (принимают в первые 5 суток болезни).

Альтернативы — 3-дневный внутривенный ремдесивир; молниправир — когда остальные варианты недоступны/противопоказаны [A] [4–6, 23]. Возможны лекарственные взаимодействия (ритонавир!) — обсуждайте со своим врачом..

Если уже нужен кислород. Назначают кислородотерапию и низкие дозы дексаметазона; у отдельных пациентов — иммуномодуляторы по показаниям (в стационаре) [A] [5–6]. Антибиотики — только при подозрении на бактериальную коинфекцию.

Профилактика для иммунокомпрометированных. В ЕС с января 2025 г. зарегистрирован моноклональный препарат сипавибарт (Kavigale) для предконтактной профилактики у пациентов со сниженным иммунным ответом. Это не замена вакцинации; доступ зависит от страны.

Когда в больницу? Нарастающая одышка, SpO₂ ≤ 93–94% на воздухе, выраженная слабость/обезвоживание, ухудшение у групп риска, признаки осложнений (пневмония, тромбозы) [B] [5, 8]. В российских временных рекомендациях отдельно подчёркнуто: лучевая диагностика — по показаниям; маршрутизация — через скорую/инфекционный стационар.

Баланс пользы и рисков: у группы риска выгоды раннего противовирусного лечения (снижение госпитализаций) перевешивают риски побочек/леквзаимодействий.

Образ жизни и профилактика

• Вакцинация. ВОЗ/EMA в 2025 г. рекомендуют обновлённые вакцины на основе линии JN.1 (в т.ч. LP.8.1) для текущих и осенне-зимних кампаний; приоритет — пожилые, иммунокомпрометированные, беременные [A] [18–19]. В странах различается доступ к конкретным брендам/штаммовому составу; принцип один — «быть актуально привитым».
• Воздух. Проветривание, очистители с HEPA в помещениях, маски при высокой заболеваемости/в толпе — уменьшают риск заражения.
• Курение — стоп. Курение ухудшает барьерные функции дыхательных путей и исходы при вирусных инфекциях.
• Сон, питание, активность. Восстановление после инфекции — постепенное; ориентируйтесь на переносимость нагрузок и дыхательную гимнастику. При затяжной одышке — к пульмонологу; возможны ЛФК и реабилитация.

Когда срочно к врачу

1. Одышка в покое или SpO₂ ≤ 93–94% на воздухе.
2. Резкая слабость, невозможность пить/есть из-за боли в горле.
3. Боль/сдавление в груди, внезапная односторонняя боль в ноге/отеки (риск тромбоза).
4. Спутанность сознания, «стеклянный» взгляд у ребёнка.
5. Температура > 39 °C более 3 дней или «вторая волна» лихорадки.
6. Обострение хронических болезней лёгких/сердца.

Мифы и факты

Миф: «Нимбус» — «совсем другой вирус».
Факт: это подлиния «омикрона» с привычной клиникой.

Миф: «Вакцины не работают на новых штаммах».
Факт: защита от тяжёлых исходов сохраняется; состав обновляют под текущие линии.

Миф: «Если горло болит как лезвием — это точно Нимбус».
Факт: очень больное горло бывает и при других вариантах/ОРВИ.

Миф: «Антибиотики ускорят выздоровление».
Факт: при вирусной инфекции без бактериальных осложнений антибиотики не показаны.

Миф: «Компьютерная томография — лучший скрининг для всех».
Факт: КТ делают по показаниям, а не «на всякий случай».

Мини-кейс

Андрей, 42 года, офисный сотрудник, не курит. В июле заболело горло «как стеклом», температура 38,1 °C, насморк. Дома сделал экспресс-тест — отрицательный. На следующий день обратился в клинику: ПЦР положительная, SpO₂ 97%, сопутствующих болезней нет. Врач объяснил, что типичная картина для «омикрона»/NB.1.8.1, противовирусные не показаны (низкий риск), назначил симптоматическое лечение (полоскания, НПВП по необходимости, питьё), предупредил о признаках ухудшения. На 5-й день стало лучше, но сохранялась охриплость и кашель. Через 3 недели кашель ушёл. Через 6 недель Андрей вернулся к бегу, дыхание — без ограничений. (Для пациентов с одышкой дольше 4–8 недель врач может назначить спирометрию/DLCO, чтобы исключить пост-COVID нарушения).

FAQ

1) Есть ли особые симптомы именно «Нимбуса»?
Нет убедительных доказательств уникальности симптомов; «бритвенное горло» — яркое, но неспецифичное описание.

2) Нужна ли КТ всем, кто болеет?
Нет. КТ — только при показаниях (одышка, подозрение на осложнения) [B] [8].

3) Какие лекарства реально снижают риск госпитализации?
У группы риска — нирматрелвир/ритонавир, ремдесивир; решение — индивидуально из-за взаимодействий и доступности.

4) Какая вакцина «подойдёт» против «Нимбуса»?
Обновлённые бустеры на базе линии JN.1/LP.8.1; главное — быть «актуально привитым» согласно возрасту/рискам.

5) Что в России?
Минздрав выпустил версию 19 временных рекомендаций; Роспотребнадзор летом 2025 г. не ожидал подъёма из-за NB.1.8.1