Противопоказания к вакцинации от коронавируса

Кампания по массовой вакцинации от коронавируса стартовала в России в начале декабря, в других странах она только набирает обороты. Но споры о том, насколько эффективно прививка будет защищать людей, сколько действует вакцина от коронавируса, не утихают. Давайте вместе разберемся — стоит ли прививаться, зачем это нужно и каких последствий ожидать от прививки.

Как действует вакцина от коронавируса

Действие вакцины от коронавируса во многом схоже с тем, как работает противогриппозная прививка. Человеку вводят иммунопрепарат, который заражает организм и запускает процесс выработки антител.

Вакцина от коронавируса производится в инъекционной форме. Если говорить об отечественном препарате, которым уже привилось немало россиян, то это двухкомпонентная вакцина. Она содержит аденовирусный и коронавирусный компоненты. Основное действие вакцины направлено повреждение шипов коронавируса, которыми он прикрепляется к чувствительным рецепторам.

Вводимый патоген ослаблен, поэтому организм легко с ним справляется. Но в некоторых случаях все же могут появиться симптомы, напоминающие простуду:

• повышение температуры;
• озноб;
• слабость;
• головная боль;
• насморк;
• першение, боль в горле.

Такие симптомы после вакцинации считаются нормальной реакцией организма на иммунопрепарат. Недомогание должно пройти в течение 3-4 дней. Если самочувствие не улучшается к 5 дню, нужно обратиться за медицинской помощью.

Стоит ли делать прививку от коронавируса

У привитых людей есть шанс заболеть коронавирусом. Наиболее высок риск у детей. Но обычно привитые намного легче переносят заболевание, чем непривитые люди.

Вакцинироваться от коронавируса разрешено не всем. Существует список противопоказаний, которые не позволяют вводить иммунопрепарат. Также медики представили перечень состояний, при которых вакцинацию стоит отложить либо проводить ее в условиях строгого врачебного контроля за самочувствием привитого человека. 

Российская вакцина считается безопасной для взрослых людей без хронических патологий. Препарат не предусмотрен для иммунизации детей и лиц старше 60 лет.  

Вакцина AstraZeneca создана по той же технологии вирусного вектора, которая применялась и для разработки российской вакцины. Поэтому ее действие, показания и противопоказания во многом подобны. Вакцины по векторной технологии применяются более 10 лет, что дает ученым возможность говорить об их безопасности.

По словам молекулярного биолога, основателя и научного руководителя американской биотехнологической компании Advirna.

Алексея Вольфсона, вакцины на основе синтетической РНК еще недостаточно изучены. Но клинические испытания показывают их высокую эффективность (антитела вырабатываются у 95% привитых), а компоненты препаратов полностью распадаются в организме спустя несколько дней после инъекции.

То, какие последствия после вакцинации от коронавируса могут возникнуть в долгосрочной перспективе, еще предстоит узнать. 

Именно поэтому к вопросу о целесообразности вакцинации следует подходить осознанно. Игнорировать опасность новой инфекции нельзя —  вирус очень заразен, с высокой частотой вызывает тяжелые последствия. Иммунизация снижает риск заражения и позволяет перенести болезнь в более легкой форме. Но перед тем, как привиться, обязательно нужно пройти обследование и осмотр у врача.

Помогает ли прививка от КОВИДа

Эффективность иммунопрепарата определяется тем, у какого количества привитых людей вырабатываются антитела и сколько времени действует прививка от коронавируса. Препараты разных производителей отличаются по этим критериям:

• Спутник V — обладает эффективностью 91,5%. Создана по технологии вирусного вектора на основе аденовируса человека, который в клетках тела не реплицируется, но вызывает выработку антител.
• AstraZeneca — эффективность 70%. Двухкомпонентная вакцина на основе аденовируса шимпанзе. Итоги третьей фазы испытаний указывают на снижение эффективности до 55%.
• Novavax — нет данных об эффективности иммунопрепарата. Рекомбинантная вакцина содержит компоненты микроорганизмов, полученные с применением генной инженерии. В начале декабря 2020 года начался третий этап испытаний в Мексике и США. Производитель (американская компания Novavax) сообщает об устойчивом ответе и формировании антител у вакцинированных.
• Pfizer/BioNTech — эффективность 90-95%. Для создания вакцины используется РНК и модифицированные нуклеотиды. Ранее вакцины на основе РНК вирусов использовались только в ветеринарии, для иммунопрофилактики людей не применялись. После инъекции РНК вируса проникает в клетки, запускает процесс выработки вирусного белка, против которого позже синтезируются антитела. Ведущий специалист по разработке вакцины Pfizer Фил Дормитцер заявил, что препарат проявляет эффективность не только против варианта N501Y (британского), но и от 15 модификаций коронавируса.
• Вакцины китайского производства — заявленная производителями эффективность 70%, по итогам испытаний в Бразилии она снижается до 50%. Китайские компании Cansino, Sinovac, Sinofarm применяют традиционную технологию с использованием цельного убитого вируса. Он не может заразить, но у привитого человека вызывает выработку антител. Бразильские ученые, проводившие испытания вакцины Sinovac отмечают (кроме снижения заявленной эффективности на 30%) низкое число побочных эффектов (аллергических реакций на уровне 0,3%). 
• Moderna — эффективность 94%. Производство американского препарата предполагает использование технологии мРНК. Она побуждает организм синтезировать белки, очень схожие с вирусными и вызывать иммунный ответ. Масштабное исследование вакцины показало способность предотвращать заражение в 94,1% случаев, в 100% случаев — предупреждать тяжелое течение коронавирусной болезни. 

Говорить о том, сколько действует вакцина от коронавируса, еще рано. Инфекция появилась всего год назад, вакцины разработаны менее полугода назад, а широкомасштабная вакцинация длится не более 3 месяцев. Ученые и медики предполагают, что иммунопрепараты будут эффективны от 6 месяцев до 1 года.

Кому нельзя делать прививку от коронавируса — список

В инструкции к отечественному иммунопрепарату указано, кому нельзя делать прививку от коронавируса «Спутник V». В список противопоказаний внесены:

• острые заболевания инфекционной и неинфекционной природы, обострения хронических патологий. Вакцинация рекомендуется не ранее, чем пройдет 2-4 недели после выздоровления или наступит период ремиссии;
• острые респираторные инфекции, инфекционные заболевания органов пищеварительной системы в нетяжелой форме. Прививку можно делать только, когда температура тела нормализуется;
• аутоиммунные патологии;
• весь период беременности, кормления младенца грудным молоком. Вакцинация разрешается только после родов, прекращения грудного вскармливания; 
• возраст до 18 лет. Прививку детям не делают из-за недостаточной изученности влияния препарата на организм. Для вакцинации детей рекомендован иммунопрепарат «Спутник М» (Гам-Ковид-Вак М)

Кроме списка противопоказаний инструкция к российской вакцине  содержит раздел с перечислением ограничений к прививке. Он помечен, как “Осторожное применение”. Это означает, что перечисленные в списке болезни и патологические состояния не накладывают полный запрет на вакцинацию, но требуют особой подготовки и строгого врачебного контроля за состоянием привитых людей.

Относительно каждого конкретного человека, желающего привиться, врач дает добро или рекомендует повременить. При этом специалист ориентируется на имеющиеся в анамнезе патологии, актуальное состояние.

С большой осторожностью рекомендуется делать прививку от коронавируса в случаях, когда человек страдает:

• хроническим заболеваниями почек, печени;
• сахарным диабетом;
• эпилепсией, перенес инсульт или имеет другие патологии центральной нервной системы;
• тяжелыми патологиями со стороны сердца (перенес инфаркт миокарда, миокардит, перикардит, имеется ишемия сердца);
• первичным и вторичным иммунодефицитом;
• аутоиммунными патологиями;
• заболеваниями дыхательной системы (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких);
• метаболическим синдромом;
• аллергией, атопическим дерматитом, экземой.

Интернет-портал правительства Москвы публикует собственный перечень, кому нельзя делать прививку от коронавируса. Он отличается от того, который приведен в инструкции к вакцине. На сайте уточняется, что прививку делают людям, не болевшим острыми респираторными вирусными инфекциями в течение последних трех недель перед датой вакцинации и в момент прививки.

Разрешается введение иммунопрепарата тем, кто в течение последнего месяца не делал других прививок. Особенно не желательно торопиться вводить препарат от КОВИД19 тем, кто недавно привился от гриппа.

Не рекомендуется прививаться от коронавируса людям, страдающим онкопатологиями перед химиотерапией (за 2 недели), во время нее. Необходимо, чтобы прошло не менее 3 месяцев с момента окончания курса химии до вакцинации.

Специалисты по здравоохранению в столичном правительстве считают, что при некоторых логических состояниях лучше вообще отказаться от вакцинации (они попали в список “Рекомендовано с осторожностью”, приведенный в инструкции препарата).

Почему нельзя делать прививку

Запреты и ограничения на вакцинацию от коронавируса обусловлены тем, что при любой патологии иммунная система ослаблена. Введение прививки создает еще большую нагрузку на организм. В то же время, для нормального формирования ответа на введенный препарат против вируса, необходимо, чтобы организм был способен мобилизовать все силы на выработку антител, а не отвлекаться на преодоление инфекционного или неинфекционного процесса.

Беременность не считается патологическим состоянием, но она тоже является противопоказаниям к вакцинации от КОВИДа. Это обусловлено тем, что ученые не имеют достаточно доказательств превышения пользы над риском. Неизвестно, как вирус и антитела подействую на женщину и плод.

Диабет относится к состояниям, при которых вакцинация необходима, но она должна проводиться под строгим врачебным контролем. У диабетиков риск тяжелого течения коронавируса, а также смерти от инфекции гораздо выше, чем у других людей. Но вакцинация возможна только, если общее состояние удовлетворительное.

Такие же правила относительно вакцинации распространяются и на тех, кто страдает кардиологическими патологиями, имеют серьезные проблемы с почками, печенью, страдают астмой, перенесли инсульт. В каждом из перечисленных случаев требуется тщательное предварительное обследование, коррекция состояния.

Аутоиммунные нарушения (красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, болезнь Хашимото, другие) относятся к противопоказаниям для вакцинации. Эти состояния спровоцированы чрезмерной активностью иммунной системы, на фоне которой организм атакует собственные клетки и ткани, разрушает их. Введение иммунопрепарата может спровоцировать усиление аутоиммунной патологии.

Последствия после прививки от коронавируса 

Исследование вакцины от коронавируса на добровольцах показало, что она может вызвать:

• общую слабость;
• ухудшение аппетита;
• повышение температуры тела;
• нарушение процесса переваривания пищи;
• дискомфорт в горле (першение, боль);
• насморк, заложенность носа без слизистых выделений;
• головную боль;
• чувство ломоты в костях, суставах, мышечные боли.

У большинства добровольцев, на которых испытывали российскую вакцину, неприятные симптомы появлялись со 2 дня после укола. Длилось недомогание от 4-5 дней до 2 недель.

Делают ли прививку от COVID-19 переболевшим

Вопрос о том, можно ли делать прививку от коронавируса переболевшим, интересует и тех, кто уже болел, и еще не перенесших инфекцию. Врачи обращают внимание на то, что повторные случаи заражения коронавирусом регистрируются все чаще. Это значит, что у некоторых людей уровень антител, которые могут защитить организм от патогена, снижается слишком быстро, что приводит к повторному заражению.

У переболевшего человека иммунитет к коронавирусной инфекции сохраняется, в среднем, около 5-6 месяцев, иногда дольше. Если болезнь протекала в легкой форме, уровень естественной защиты недостаточен, чтобы предотвратить повторную болезнь.

Введение вакцины усиливает иммунитет и дает возможность не бояться инфекции. Кроме того, вирус постоянно мутирует. Большинство вакцин разработаны так, чтобы противостоять нескольким модификациям вируса. Поэтому, даже заразившись новым штаммом, привитый человек переносит болезнь легче, чем невакцинированный.

Мнение врачей о вакцине Спутник V

Многие специалисты считают, что российская вакцина от коронавируса эффективна и безопасна. Технология, которая применяется для производства иммунопрепарата, уже испробована и не вызывает серьезных негативных последствий. Аденовирус, присутствующий в препарате, неживой. Поэтому он не размножается в теле человека.

Критика в сторону отечественной прививки базируется на недостатке информации, предоставленной разработчиками, и сведений о том, какие последствия возможны в отдаленном будущем.

Сторонники вакцинации считают, что она необходима, но решение должен принимать сам человек.

Противники иммунизации акцентируют внимание на том, что после инъекции организм перестает адекватно реагировать даже на более слабые инфекции, чем коронавирус. В такой ситуации повышается риск гибели человека от других, даже более легких инфекций.

Отзывы привитых Гам-КОВИД-Вак

Мы с мужем достаточно тяжело перенесли коронавирус еще в апреле. Вопрос о том, стоит прививаться или нет, мы даже не обсуждали  — однозначно, да! В сентябре сдали анализы на антитела, он показал, что их слишком мало. Поэтому с нетерпением ждали, когда начнется вакцинация и узнали у врача, когда можно будет делать прививку переболевшим коронавирусом. 

Вакцину нам поставили в середине декабря. Муж чувствовал себя абсолютно нормально, а у меня на 3-й день была температура 37,6, немного побаливало место укола. На следующий день температура спала, а я почувствовала себя нормально.

Валерия, 34 года

Прививку сделал, поскольку служу в армии, отказаться нельзя было. Самочувствие сразу после вакцинации было нормальное, на 3-й день появился понос, слабость. Думал, что отравился, но доктор сказал, что это может быть после прививки. Самочувствие было не очень хорошее 2 дня. Других проблем после вакцинации я не почувствовал.

Егор, 47 лет

Я привилась от коронавируса, хотя переболела им летом. Работаю в больнице, поэтому мне необходима надежная защита. После вакцинации самочувствие было абсолютно нормальное. Но я в течение 3 дней старалась не ходить в людные места и позволила себе немного отдохнуть.

Светлана, 23 года

Я ветеринар, сам провожу вакцинацию животным. И считаю, что людям она тоже необходима. Прививку от коронавируса сделал в начале декабря. На второй день у меня поднялась температура до 38,3. Если бы не нужно было идти на работу, то я бы не пил никакие таблетки, а так пришлось принять парацетамол. Температура снизилась, но слабость чувствовалась в этот день и на следующий. Потом все наладилось.

Евгений, 39 лет

Заключение

Вакцинация от коронавируса началась не так давно, но ученые и врачи считают, что она даст возможность снизить заболеваемость и риск тяжелого течения инфекционного процесса в случае заражения. Решение о том, стоит вакцинироваться или отказаться от прививки, каждый должен принимать сам, но обязательно посоветовавшись с врачом. При наличии противопоказаний вакцинироваться нельзя.

Наш эксперт

Божко Светлана Игоревна

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control.ru

Задать вопрос

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье - пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления - это будет ценно для всех.