Левофлоксацин при коронавирусе

Для лечения тяжелых форм коронавирусной болезни применяются не только противовирусные, но и антибактериальные препараты. Один из таких — Левофлоксацин. Он относится к группе фторхинолонов и проявляет активность против широкого спектра микробов. Особенно эффективен Левофлоксацин в лечении заболеваний дыхательных органов.

Помогает ли Левофлоксацин при коронавирусе

Левофлоксацин назначается для лечения пациентов с вирусно-бактериальной пневмонией. Препарат официально утвержден экспертами Минздрава РФ, как часть комплексной терапии коронавирусной болезни (см. Рекомендации для врачей по Covid-19, 9 редакция).

Метод действия антибиотика

Антибиотик Левофлоксацин при коронавирусе оказывает губительное действие на большой спектр возбудителей бактериальных процессов. Под воздействием препарата тормозится синтез ферментов, необходимых для репликации генетического аппарата микробов. При использовании больших доз антибиотика бактерии гибнут.

Левофлоксацин проявляет активность против:

• гемофильной палочки;
• энтерококков и стрептококков;
• возбудителей легионеллеза, хламидиоза.

Под действием противомикробного препарата гибнет клебсиелла, протей, микоплазма и моракселла.

Чувствительны к Левофлоксацину микроорганизмы, которые не реагируют на воздействие другими антибиотиками из группы бета-лактамов, макролидов, аминогликозидов.

Таблетки Левофлоксацина можно принимать независимо от режима еды. После приема лекарство быстро всасывается в кровь. Уже спустя 1,5-2 часа в плазме отмечается максимальная концентрация активного вещества. Биодоступность лекарства очень высокая и достигает 99%.

Степень связывания с белками плазмы у Левофлоксацина варьирует от 30 до 40%. Препарат легко проникает в ткани, органы. Высокая концентрация действующего вещества наблюдается в легких, слизистом слое бронхов, в мочеполовой системе, а также в альвеолярных макрофагах и полиморфно-ядерных лейкоцитах.

Метаболизируется лекарство в печени (частично) путем окисления или деацетилирования. Выводится неизмененный Левофлоксацин, преимущественно, через почки с мочой на протяжении 2-2,5 суток после приема таблетки.

Левофлоксацин 500 при КОВИДе

Левофлоксацин при коронавирусе и пневмонии рекомендуется в случае, когда у пациента появляется гнойная мокрота, а развернутый анализ крови показывает повышение числа лейкоцитов более 10 х 10^9/л.

Для лечения пневмонии (негоспитальной) прописывают антибиотик в дозировке 500 мг (реже 750 мг) ежесуточно. Пациентам, проходящим курс лечения на дому, рекомендуется принимать таблетированное средство на протяжении 5-7 дней.

Тем, кто лечится от коронавируса в стационаре, назначают Левофлоксацин внутривенно в виде капельниц сроком до 7 дней. Параллельно с Левофлоксацином назначают и другие противомикробные препараты:

• цефалоспорины 3 генерации (Цефотаксим, Цефтриаксон);
• амоксипенициллин с клавулановой кислотой (Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин);
• азитромицин (Азитрал, Хемомицин, Сумамед).

Комбинацию Левофлоксацина и Гидроксихлорохина (Плаквенила) назначают крайне осторожно. Пациентам регулярно проводится кардиография для контроля за сердечным ритмом. Перед началом комбинированной противомикробной терапии также делается кардиограмма.

Инструкция Левофлоксацина — как принимать при коронавирусе

О том, как принимать Левофлоксацин при коронавирусе, должен подробно рассказать лечащий врач. Доктор может рекомендовать таблетированный препарат амбулаторным пациентам. Тем, кто лечится в больнице, назначают внутривенные вливания с антибиотиком.

Цена на Левофлоксацин в аптеках Москвы отличается в зависимости от формы (таблетки, раствор) и производителя. Приблизительная стоимость препарата в столичных аптеках:

• Левофлоксацин-вертекс, 500 мг, 10 таблеток, производство РФ —  890 руб;
• Левофлоксацин-вертекс, 500 мг, 5 таблеток, производство РФ — 378 руб.;
• Левофлоксацин-тева, 500 мг, 14 таблеток, производств Израиля — 668 руб.;
• Левофлоксацин, 500 мг, 10 таблеток, производство РФ (Фармстандарт) — 430 руб.;
• Левофлоксацин, 5мг/1мл, 100 мл, раствор для внутривенных вливаний — 284 руб.

Дозировку и длительность лечения антибиотиком определяет врач. Обычно курс Левофлоксацина длится от 5 до 7, в отдельных случаях до 14 дней.

Взрослым

Таблетки Левофлоксацина рекомендуется принимать 1 или 2 раза в день. Их необходимо проглатывать, не разжевывая, запивать 100-200 мл воды. Ограничений относительно режима приема пищи при лечении Левофлоксацином нет.

Дозировка препарата и время, сколько придется пить Левофлоксацин при коронавирусе, зависит от тяжести состояния пациента и чувствительности патогена.

Взрослым, не имеющим патологий почек, или при умеренно сниженной функции фильтрующего органа (при клиренсе креатинина не более 50 мл в минуту) назначается такой режим лечения антибиотиком:

• при остром бронхите — 250 или 500 мг 1 раз ежедневно на период от 10 до 14 дней;
• при внебольничной пневмонии — по 500 мг 1-2 раза ежедневно, курс от 7 до 14 дней. 

Во время лечения врач может корректировать дозировку, вводить или исключать другие препараты из схемы.

Случается, что пациент забывает вовремя принять таблетку. В такой ситуации следует выпить лекарство до наступления времени следующего приема и продолжать лечение в соответствии со схемой.

Самостоятельно прекращать терапию Левофлоксацином нельзя. Необходимо принимать препарат, как минимум еще 42-78 часов после того, как температура стала нормальной, имеются другие признаки уничтожения возбудителя болезни.

Детям

Лечение детей Левофлоксацином не проводится. Препарат запрещен для лечения пациентов младше 18 лет. В случае необходимости врачи подбирают другое антибактериальное средство, чувствительное к бактериям, осложняющим течение коронавируса у ребенка.

Противопоказания и побочные эффекты

Список противопоказаний к использованию Левофлоксацина относительно невелик. Препарат запрещен к использованию:

• в период беременности, грудного вскармливания;
• для лечения детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста;
• при эпилепсии;
• людям с поражением сухожилий в случае, если ранее проводилось лечение хинолонами.

Особую осторожность врачи проявляют, назначая Левофлоксацин людям преклонного возраста из-за высокой вероятности проблем с почками, а также при дефиците фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.

Во время лечения антибиотиком возможны побочные эффекты со стороны разных органов и систем:

• пищеварительной — приступы тошноты и рвоты, понос (могут появляться кровянистые включения в кале), метеоризм, вздутие, снижение аппетита, боли в животе. Биохимический анализ крови показывает высокие трансаминазы, билирубин. Возможно нарушение бактериального баланса в кишечнике, лекарственный гепатит;
• сердечно-сосудистой — снижение артериального давления, сосудистый коллапс, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма;
• эндокринной — низкий уровень глюкозы в крови (проявляется повышенным аппетитом, потливостью, тремором в теле, чрезмерной нервозностью), повышение глюкозы в крови (сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию);
• нервной — приступы головокружения и головной боли, общая слабость, снижение работоспособности, нарушение сна, дрожь в теле, состояние подавленности, чрезмерной тревоги или возбуждения, судороги.

На фоне приема Левофлоксацина побочные эффекты могут затрагивать и органы чувств. Возможно нарушение слуха, снижение способности улавливать запахи, изменение тактильной и вкусовой чувствительности.

Опорно-двигательный аппарат может отреагировать на антибиотикотерапию болями и слабостью мускулатуры, разрывом мышц и связок, воспалением сухожилий. Возможны нарушения в работе почек  — повышение уровня креатинина, развитие интерстициального нефрита, в редких случаях — почечная недостаточность.

В крови при лечении Левофлоксацином обнаруживают повышенное число эозинофилов, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, других форменных элементов.

В число относительно частых побочных эффектов входят аллергические реакции на препарат. Они проявляются:

• зудом и отечностью кожи, слизистых оболочек, крапивницей;
• бронхоспазмом;
• анафилактическим шоком.

Во время лечения антибиотиком может возникнуть фотосенсибилизация.

Передозировка препаратом

Превышать рекомендованную врачом дозу антибиотика нельзя. Передозировка вызывает:

• тошноту, рвоту;
• появление эрозий на слизистых оболочках пищеварительных органов;
• изменения в работе сердца (на кардиограмме видно удлиненный интервал Q-T);
• нарушение сознания;
• приступы сильного головокружения;
• судороги.

При передозировке необходимо вызвать бригаду скорой помощи (если пациент находится на амбулаторном лечении), до приезда медиков начать промывать желудок. Лечение назначается в зависимости от симптоматики.

Аналоги Левофлоксацина

В аптеках можно найти немало антибактериальных препаратов с левофлоксацином в качестве основного вещества. Их выпускают разные отечественные и зарубежные производители. Лекарства-дженерики могут незначительно отличаться по составу вспомогательных компонентов, но фармакологическое действие и содержание основного ингредиента в таблетках одинаковое.

В столичных аптеках при коронавирусе можно купить такие таблетки-аналоги Левофлоксацина:

• Таваник;
• Левофлоксацин Эколевид;
• Хайлефлокс;
• Лефлобакт;
• Флорацид;
• Лефокцин;
• Глево;
• Леволет.

Цена на антибиотики-аналоги Левофлоксацина отличается незначительно.

Отзывы врачей о Левофлоксацине при КОВИДе

Врачи отзываются о Левофлоксацине, как о препарате с высокой эффективностью при респираторных заболеваниях. Но специалисты обращают внимание на то, что начинать лечение при КОВИДе и других патологиях, затрагивающих органы дыхательной системы, необходимо с более “легких” препаратов.

Медики рекомендуют принимать антибиотик только в случае необходимости по рекомендации врача, если использование макролидов и цефалоспоринов не дало эффекта.

Отзывы принимавших Левофлоксацин при COVID-19

В начале сентября заболел пневмонией, назначили лечение дома. Принимал Сумамед, температуры не стало, кашель ослаб, но совсем не исчез. Обратился вновь к врачу, теперь уже послали сдать кровь на антитела  к коронавирусу, томографию легких. Оказалось, что пневмония как раз и была вызвана короной. Во второй раз пил 10 дней Левофлоксацин. После курса антибиотика чувствую себя нормально, нет кашля, исчезла слабость.

Сергей, 56 лет

Антибиотик назначили для лечения воспаления легких и коронавируса. Принимал лекарство 10 дней, но улучшение стало заметно уже с третьего дня. Снизилась температура, по ночам перестали мучать приступы кашля. Где-то через неделю появился аппетит. В конце курса стало слабить живот. Врач назначила мне капсулы с живыми бактериями.

Иван, 72 года

Лечила коронавирусную пневмонию дома. Первым был назначен Азитромицин, через 5 дней прописали Левофлоксацин. Именно на втором препарате почувствовала улучшение — стала уменьшаться одышка, реже кашляла, появились силы двигаться. Немного чувствовала дискомфорт в правом боку, но у меня такое бывает, когда пью сильные лекарства из-за того, что 10 лет назад переболела гепатитом А.

Марина, 47 лет

Коронавирус с воспалением легких мне лечили в больнице. Первый антибиотик (азитромицин) не дал результата, после него прописали капельницы с Левофлоксацином. Курс был 7 дней. С пятого дня уже чувствовал себя нормально. Немного подташнивало после капельниц, но дискомфорт проходил минут за 30-40.

Виктор, 27 лет

Заключение

Левофлоксацин назначают в таблетках или делают внутривенные вливания взрослым для лечения коронавирусной пневмонии. Препарат губительно действует на большой спектр бактерий, имеет мало противопоказаний, хорошо переносится. Не назначают Левофлоксацин детям, подросткам, а также будущим мамам и кормящим женщинам. Взрослым прописывают антибиотик строго при необходимости, врач определяет длительность курса и необходимую суточную дозировку индивидуально. Без назначения специалиста принимать Левофлоксацин нельзя.

Наш эксперт

Божко Светлана Игоревна

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control.ru

Задать вопрос

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье - пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления - это будет ценно для всех.