Реабилитация после коронавируса

О КОВИД стало известно только год назад. За это время умерло более миллиона человек, намного больше людей смогло справиться с инфекцией. То, что организм победил вирус, подтверждает отрицательный тест. Но его результат не гарантирует, что после выздоровления человек будет чувствовать себя так же хорошо, как до болезни.

Перенесшие коронавирус жалуются, что еще долго испытывают упадок сил, чувствуют отвращение к привычной пище. После болезни возникает подавленное настроение, преследует сильная тревога.

Как коронавирус влияет на иммунитет

Иммунная система человека при встрече с COVID сразу же вступает в борьбу. Вырабатываются антитела, но основе которых возникает клеточная память, а также важный элемент защиты — цитокины.

При сильном иммунном ответе организм имеет высокие шансы справиться с патогеном. После того, как вирус побежден, иммунитет останавливает активную выработку цитокинов. Так должно быть в норме.

Но при КОВИД не всегда случается именно так. Часто цитокины продолжают активно вырабатываться даже тогда, когда инфекция уже нейтрализована. Цитокины атакуют собственный организм — страдают легкие, печень, поджелудочная железа, головной мозг и периферические нервы, пищеварительные органы.

Подобную реакцию организма называют цитокиновым штормом. Он представляет угрозу для организма и вызывает нарушение дыхательной функции, другие осложнения.

Сколько времени нужно на восстановление иммунитета после  COVID-19

Период восстановления после перенесенного коронавируса зависит от того, насколько сильным был иммунитет у человека до болезни, в какой форме протекал инфекционный процесс, в среднем реабилитация длится от 2 недель до 1,5 месяцев.

При легкой форме

Легкая форма коронавируса сопровождается дискомфортом в горле, потерей аппетита. Температура повышается незначительно (до 37,5) или понижается (до 35,7—35,8 градусов). Уже спустя неделю после выздоровления человек чувствует себя нормально.

 При средней форме

Коронавирус средней тяжести вызывает повышение температуры до 38,5—38,7 градусов. Гипертермия сохраняется 1-2 суток, постепенно температура снижается. Возможна заложенность носа, утрата нюха и вкусовых ощущений, боль в горле. Иногда возникает одышка. Состояние улучшается на 5-8 день после начала болезни. Полностью исчезают симптомы и слабость спустя 7-10 дней, реже через 3 недели после коронавируса.

При тяжелой форме

Коронавирусная инфекция в тяжелой форме провоцирует нарушение дыхательной функции, работы нервной системы, пищеварительных органов. Лечение проводится в стационарных условиях. После выписки из больницы сохраняться слабость 2-4 недели. Для восстановления нормальной функции пострадавших органов требуется от 3 до 6 месяцев.

Как восстановиться после коронавируса

Самой уязвимой перед коронавирусом является дыхательная система. Инфекция провоцирует двустороннюю пневмонию, в результате которой стенки альвеол теряют эластичность, заменяется фиброзной тканью.

Отражается перенесенный коронавирус и на других системах, органах. Известно, что патоген поражает:

• кишечник;
• почки;
• сердце;
• сосуды;
• головной мозг.

В зависимости от того, насколько и какая именно система пострадала, врачи рекомендуют уделить особое внимание реабилитационным мероприятиям. Пройти восстановление можно в санатории или дома. Для тех, кто принял решение набираться сил после коронавируса не в специализированном учреждении, очень важно выполнять рекомендации врачей и заручиться поддержкой близких.

Легкие

Пневмония после КОВИД не проходит бесследно. Уже после того, как тестирование показало, что вируса в организме нет, самочувствие нормализуется не сразу. У переболевшего человека наблюдается одышка.

Врачи объясняют это тем, что пораженная часть легкого не справляется со своей функцией, основная нагрузка приходится на неизмененные участки органа. Им приходится работать более интенсивно, а, значит, чаще дышать.

Кроме того, участки фиброзной ткани неэластичны, во время вдоха они не растягиваются. Из-за этого в легкие попадает недостаточно воздуха.

Чтобы избежать проблем с дыханием врачи рекомендуют начинать реабилитацию уже во время пневмонии. Даже при тяжелом течении необходимо придавать телу такое положение, в котором легкие имеют возможность раскрыться максимально (лежать на животе, сидеть).

После выздоровления необходимо выполнять дыхательную гимнастику, использовать тренажер Фокина. При длительном кашле очистить легкие от скопившейся мокроты помогает вибрационный массаж. Всем переболевшим пневмоний полезна спелеотерапия (в соляной комнате), умеренная физическая нагрузка (плавание, прогулки на свежем воздухе), диетическое питание.

Как долго придется восстанавливаться после коронавируса, зависит от индивидуальных особенностей организма. В случае, когда спустя 2 месяца после болезни одышка не исчезает, необходима помощь врача.

Голос и глотание

У людей, перенесших легкую и среднетяжелую форму коронавирусной инфекции, после выздоровления может сохраняться ощущение першение в горле. Избавится от него помогают полоскания настоем календулы, липы, ромашки — они снимают воспаление, увлажняют слизистую. В первые 2 недели после выздоровления нужно минимизировать нагрузки на голосовые связки.

При тяжелой форме болезни с дыхательной недостаточностью пациентов реанимации интубируют. После того, как интубационную трубку извлекают, в горле ощущается сухость. Но самая частая проблема после интубации — ослабление мускулатуры, из-за чего кажется, будто в горле застрял ком, трудно глотать.

Чтобы избавиться от проблемы, врачи советуют:

• принимать пищу в спокойной обстановке;
• сидеть ровно во время еды;
• полчаса после приема пищи удерживать вертикальное положение тела — можно посидеть или походить;
• есть медленно, тщательно пережевывая;
• пробовать продукты разной консистенции.

Если во время трапезы начинается одышка или кашель, стоит остановиться, отдохнуть несколько минут и продолжить еду.

Для более быстрого восстановления горла важно поддерживать в помещении влажность воздуха на уровне 45—50%, температуру до 20 градусов.

Обоняние

Обоняние при коронавирусе исчезает у большинства заразившихся. Зачастую аносмия — явление временное. Наступает оно из-за поражения вирусом обонятельных рецепторов и отека слизистой носа. Вернуть способность улавливать запахи помогает промывание носа раствором соли с водой (на 250 мл жидкости 2 г соли) или орошение слизистой готовыми аптечными растворами. Если отек не проходит в течение 1-1,5 недель после выздоровления, то врач может рекомендовать короткий курс сосудосуживающих или гормональных средств (в виде аэрозолей).

В редких случаях проблему вызывает поражение ответственных за обоняние участков мозга. Вернуть чувствительность к запахам при таком нарушении помогает невролог — он назначает лекарства и рекомендует делать специальные упражнения. Например, стоит принюхиваться к ярко выраженным ароматам и пытаться вдохнуть их полной грудью, представить или вспомнить, как пахнут разные предметы. Это помогает включить в работу пострадавшую зону мозга. Подробнее о восстановлении обоняния можно узнать из нашей статьи.

Сердце

На фоне коронавируса могут возникнуть проблемы с сердцем. Заподозрить их можно, если через 2-3 недели после болезни возникают неприятные симптомы:

• чувство нехватки воздуха;
• сдавливание в груди;
• аритмия.

Чтобы выяснить причину недомогания и избежать усугубления проблемы с сердцем необходимо не оттягивать визит к кардиологу. Специалист должен назначить анализ (биохимию — ревмопробы, электролиты крови, общий крови), ультразвуковое обследование и кардиографию.

По результатам обследования специалист назначит медикаментозное лечение, порекомендует диету и режим физических нагрузок после коронавируса.

Микробион

Во время лечения тяжелых форм коронавирусной инфекции врачи назначают препараты из группы противовирусных, антибактериальных. Они негативно воздействуют не только на возбудителя болезни, но и на нормальную микрофлору организма. Вследствие нарушения микробного баланса нарушается нормальная работа кишечника, снижается способность этого органа синтезировать витамины, участвовать в формировании иммунитета.

Восстановить микрофлору помогает диета, богатая клетчаткой — она содержится в свежих овощах, фруктах, цельнозерновых кашах. Врачи дополнительно рекомендуют принимать лактулозу. Этот изомер галактозы и фруктозы, как и клетчатка, создает в кишечнике оптимальные условия для развития нормальных бактерий.

А заселить их в кишечник можно, принимая пробиотики:

• Хилак Форте;
• Бифифор;
• Линекс;
• Аципор.

В диету стоит включить кисломолочные продукты — кефир, йогурт.

Кожа и волосы

Выпадение волос, повышенная жирность кожи головы — частое последствие перенесенного коронавируса. Болезнь — сильный стресс, который нарушает гормональный баланс в организме, ослабляет волосяные фолликулы и провоцирует интенсивное выпадение.

Нарушение гормонального равновесия влечет за собой и сбой в работе сальных желез. Чрезмерно активная секреция сала приводит к закупорке протоков, а в комплексе с общим снижением иммунитета становится причиной акне. После стресса часто развиваются и аутоиммунные нарушения — псориаз, экзема.

При появлении проблем с волосами и кожей после коронавируса необходимо обратиться за помощью к дерматологу, трихологу, может понадобиться консультация аллерголога.

Расстройства психики

Ментальные проблемы после коронавируса возникают на фоне нарушения связи нейромедиаторов в головном мозге, отвечающих за возбуждение, беспокойство, мотивацию.

Люди, у которых воспалительный процесс отразился на работе мозга, жалуются на бессонницу, повышенную тревожность, подавленное настроение.

Подобные нарушения обратимы при условии своевременной помощи. Невролог может назначить медикаментозную терапию, а также физиотерапию, направленную на улучшение обмена веществ и восстановление нормальных мозговых функций.

Еще чаще возникают нарушения психологического характера. Не связанные с поражением мозга. Причина депрессии, панических атак, повышенной тревожности и других расстройств после КОВИД —  перенесенный очень интенсивный стресс.

Его провокатором становится страх и беспомощность перед инфекцией, пребывание в больнице в тяжелом состоянии, социальная изоляция. Справиться с посттравматическим стрессовым расстройством удается после курса психотерапии. Самостоятельно преодолеть проблему крайне сложно.

Усталость

Как восстановиться после коронавируса взрослому человеку, если постоянно мучает усталость — такой вопрос часто можно услышать от переболевших новой инфекцией. Действительно, организм тратит много сил на борьбу с вирусом, а сам заболевший проявляет меньше активности, чем обычно. За счет этого ослабляются мышцы.

Чтобы вернуть силу, выносливость, врачи рекомендуют:

• постепенно увеличивать физическую нагрузку;
• строго следить за самочувствием во время выполнения упражнений, при появлении тошноты, головокружения, головной боли — прекратить занятие;
• ежедневно совершать неспешные пешие прогулки, постепенно увеличивая дальность пути. По мере возвращения в нормальное состояние, ходьбу стоит заменить легким бегом.  

Реабилитация после коронавируса — рекомендации Минздрава России

Министерство здравоохранения России разработало Методические рекомендации относительно реабилитации лиц, переболевших COVID-19. В документе учтены особенности медицинской реабилитации взрослых и детей, особенности направления пациентов на реабилитацию, внесен перечень организаций, которые участвуют в предоставлении помощи больным КОВИД.

В Методических рекомендациях указано, что на реабилитацию пациенты направляются после предварительной консультации и определения этапа реабилитации.

Эксперты МЗ РФ составили основные требования относительно прохождения реабилитации:

• пациенты с КОВИД изолируются на 14 дней с момента выписки из больницы. В это время восстановление проводится в домашних условиях под контролем врача с применением технологий телемедицины;
• по окончании периода изоляции пациент может получить направление для прохождения реабилитации в медицинское учреждение, в том числе, санаторно-курортного профиля.

Направление на бесплатную реабилитацию после коронавируса пациент получает на основании региональной дорожной карты маршрутизации.

Витамины после коронавируса

Принимать витамины после коронавируса нужно, но делать это лучше после предварительного анализа. Если исследование покажет дефицит — тогда врач подберет комплекс.

Самыми важными при восстановлении после перенесенной болезни считаются витамин D, С. Учитывая то, что инфекция негативно отражается на состоянии нервной системы, пользу принесут и витамины группы В.

Важны для восстановления здоровья после коронавируса и микроэлементы. Цинк улучшает работу всех систем организма и является вспомогательным средством для лечения коронавируса, оказывая противовоспалительное действие. Селен укрепляет иммунитет, способствует нормальной работе дыхательной системы.

Реабилитация после коронавируса в домашних условиях

После выписки из стационара переболевший коронавирусом человек должен провести 14  дней дома. На этот период он получает индивидуальные рекомендации врача относительно реабилитации. Основное внимание  необходимо уделить восстановлению иммунитета и разработке легких.

Правильное питание

В период восстановления после коронавируса необходимо придерживаться диетического питания. В рационе должно быть достаточно продуктов белкового происхождения — мяса кролика, постной свинины, говядины, индюшатины. Готовить их нужно на пару или методом отваривания.

В меню должны присутствовать цельнозерновые каши, салаты из овощей, фрукты, а также кисломолочные продукты — творог, кефир, йогурт (с низкой жирностью). До полного выздоровления стоит отказаться от жирной, жареной, копченой еды, маринадов.

После коронавируса полезно пить морсы из свежих или замороженных ягод (клюквы, брусники, черной смородины), компоты из сухофруктов. Пользу принесут свежевыжатые соки из фруктов и овощей. Их употребляют через 1-1,5 часа после еды.

От крепкого черного чая, кофе на период восстановления стоит отказаться. Эти напитки возбуждают нервную систему, что в период реабилитации нежелательно. Заменить их можно злаковым напитком с молоком, некрепким зеленым чаем.

Дыхательная гимнастика

Выполнять комплекс упражнений для восстановления дыхательной функции необходимо не реже 3 раз в неделю (желательно ежедневно). Длительность 1 занятия около 10 минут. Постепенно время выполнения упражнений увеличивается. При сильной слабости делать упражнения можно сидя или лежа.

Дыхательная гимнастика приводит в тонус и укрепляет дыхательную мускулатуру, увеличивает эластичность легких и подвижность грудной клетки.

После коронавируса без пневмонии стоит делать гимнастику по методике Стрельниковой. Нужно выполнять громкие и быстрые вдохи.

После пневмонии более важно заново научиться делать глубокий вдох, задержать дыхание (не менее 3-5 секунд). Выдох должен быть медленнее, чем вдох. Во время выполнения этого упражнения нужно медленно поднимать и опускать руки. Повторит 5-7 раз.

Сидя на краю кровати, нужно упереться руками и слегка наклонить корпус вперед. Сделать глубокий вдох носом, на 5-7 секунд задержать дыхание и выдохнуть медленно, через рот (одновременно произнося непрерывный звук “жжжж”). Повторить  5 раз.

Стоя, наклонить туловище немного вперед, развести руки до уровня плеч и резко расслабить их. Одновременно с опусканием рук произнести звук “Ха!”

Пользу после коронавируса приносит диафрагмальное дыхание, которое практикуют йоги. Первые тренировки можно провести, лежа на спине, затем нужно выполнять упражнение стоя:

1. Левую руку положить на верхнюю часть живота, правую — на грудь.
2. Медленно вдохнуть так, чтобы поднялась верхняя часть живота, в грудь не двигалась.
3. Слегка напрячь пресс и выдохнуть.

Повторить 4-5 раз.

Подробнее узнать о восстановлении дыхательной функции и ознакомиться с дополнительными комплексами упражнений можно в нашей статье.

Физические нагрузки

Не стоит сокращать срок восстановления после коронавируса, резко увеличивая физические нагрузки в домашних условиях. В ситуации, когда человек изолирован и не имеет возможности прогуляться на свежем воздухе стоит выбрать комплекс, который не будет вызывать сильной усталости, одышки. Зарядку можно делать на балконе или в хорошо проветренной комнате.

В первые 2 недели комплекс упражнений должен включать:

• наклоны туловища в стороны, вперед и назад;
• махи руками (упражнение “ножницы”, “мельница”);
• медленные приседания, махи ногами. 

По завершении изоляции разрешается совершать прогулки на свежем воздухе (начиная с 40 минут в день). Если нет слабости и головокружения, можно включить в реабилитационный комплекс езду на велосипеде по парку в спокойном темпе.

Реабилитация после коронавируса в санаториях

Государственные и частные здравницы России предлагают послековидную реабилитацию. Гости санаториев получают возможность совместить лечение с отдыхом в живописных местах.

Для каждого пациента составляется индивидуальная программа реабилитации. Она включает:

• лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику;
• физиотерапевтические процедуры;
• курс массажа;
• спелеотерапию;
• оксигенотерапию;
• психодиагностику, консультации психолога;
• фито- и ароматерапию;
• диетическое питание.

В санаториях применяются методики, которые позволяют максимально сократить срок восстановления органов после коронавируса, вернуться к нормальному ритму жизни.

Стоимость путевки зависит от нескольких факторов. При расчете стоимости учитывается возраст пациента и тяжесть перенесенной болезни. После коронавируса с фиброзом легких, нарушениями со стороны нервной и сердечно сосудистой-системы стоимость лечения намного выше, чем после легкого течения инфекции.

Как пишет Интерфакс, санатории России уже готовы принять до 5 млн граждан страны на реабилитацию после коронавируса. Государство выделило на программу субсидирования 15 млрд рублей.

Чтобы получить направление на курорт, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Там выдадут медицинскую справку с рекомендацией врача для санаторно-курортного лечения.

Где пройти реабилитацию после коронавируса в Москве

В Москве пройти реабилитацию после коронавируса предлагают:

• Центр Интеграмед — https://integramed.ru/pulmonology/rehab-covid/
• ФМКЦ ФМБА России — https://fnkc-fmba.ru/aktsii/reabilitatsiya-posle-pnevmonii-i-covid-19/
• Группа компаний ЕМС — https://www.emcmos.ru/news_and_media/news/unikalnaya-programma-reabilitacii-posle-covid-19-v-ems/
• ВАО “Медицина” — https://www.medicina.ru/patsientam/uslugi-kliniki/reabilitatsiya-posle-perenesennoy-infektsii-covid-19/
• Центр МЕДСИ — https://medsi.ru/lands/tsentr-vosstanovitelnoy-meditsiny-i-reabilitatsii.php

Где пройти реабилитацию в Санкт-Петербурге 

В Санкт-Петербурге программу реабилитации предлагают:

• Многопрофильный центр РеаСанМед — https://baltclinic.ru/services/kompleksnye-osmotry/reabilitatsiya-posle-covid-19/%
• центр “Традиции СПБ” — https://tradicii-spb.ru/news/events/novaya-usluga-reabilitatsiyz-posle-koronavirusa/
• Клиника реабилитации и восстановительного лечения военно-медицинской Академии Им. Кирова — https://www.vmeda.org/reabil_covid/
• сеть специализированных клиник “Мастерская здоровья” — https://mz-clinic.ru/methods/koronovirus-i-vosstanovlenie-posle-pnevmonii,-vyizvannoj-covid-19.html
• Городская больница №40 Курортного района — https://www.gb40.ru/about/smi-o-nas/item/v-peterburge-nachalas-reabilitaciya-pacientov-perenesshikh-koronavirus/
• Многопрофильная клиника “Основа” — https://osnova-clinic.ru/kompleksnye-programmy/kompleksnyie-programmyi/vosstanovlenie-posle-koronavirusnoj-infekczii
• Многопрофильный медицинский центр для взрослых и детей МСЧ 157 — https://www.med157.ru/covid19/reabilitacia

Что не стоит делать в период реабилитации после COVID-19

Во время восстановления после коронавируса нельзя заниматься самолечением. Об ухудшении самочувствия необходимо информировать семейного врача. Запрещаются активные занятия спортом, изнуряющие нагрузки. Врачи советуют увеличивать нагрузки очень неспешно. Под строгим запретом употребление алкоголя и курение.

Советы врача о периоде реабилитации  после КОВИДа

Доктора рекомендуют реабилитационный период повести в максимально комфортных условиях. Следует избегать стрессов, чрезмерных эмоциональных нагрузок, даже если они носят положительную окраску.

Важно много спать — это добавит организму резерва для восстановления. По окончании периода изоляции необходимо прогуливаться на свежем воздухе не менее 40 минут ежедневно.

Людям преклонного возраста стоит сделать прививку от пневмококковой инфекции (если нет противопоказаний). Вакцинация снижает риск тяжелой пневмонии в будущем.

Отзывы людей, проходящих реабилитацию от коронавируса

После тяжелой пневмонии проходила восстановление в санатории аллергологического профиля. Там все процедуры специально были подобраны так, чтобы легкие задышали. Я занималась ЛФК, ходила в соляную комнату (на распыление соли), посещала сеансы ионизации, кислородотерапии. Еще мне делали лазер внутривенно. Самочувствие за 3 недели в санатории улучшилось в разы.

Тамара, 68

После коронавируса меня направили в санаторий по легочному профилю. Была там 2 недели. Очень понравилось, как там подобрали процедуры для меня. Я ходила в барокамеру, на массаж, ингаляции с солью, лазер в нос. Кстати, после лазера я задышала и почувствовала запахи. Кажется, что и не болела.

Ольга, 73

Для восстановления после коронавируса мне посоветовали реабилитационный центр в моем городе. Я отнесся скептически, но все же пошел. И очень доволен. Там я полностью обследовался, мне прописали курс витаминов, назначили массаж, бассейн, занятия на тренажерах, иглоукалывание. И все это за очень скромные деньги.

Сергей, 34

В коронавирус я не верил, считал, что мои ежедневные пробежки по 10 км — гарантия моего здоровья. Но вирус подбил меня и очень жестко. После больницы я ходил, как пьяный, все кружилось перед глазами, была слабость. Пришлось ехать на 2 недели  в санаторий. Там мне делали массаж, барокамеру, ходил дышать солью и на сеансы психотерапии. И гулял по лесу — сначала по полчаса не спеша, а через неделю уже хватало сил на часовые прогулки.

Петр, 45

Заключение

Коронавирусная инфекция провоцирует серьезные нарушения в работе внутренних органов. Для нормализации состояния недостаточно только медикаментозного лечения дома или усиленной терапии в условиях стационара. Реабилитацию стоит начинать как можно раньше. У Россиян есть возможность пройти восстановление в здравницах страны.

Видео о влиянии коронавируса на организм