Дексаметазон при коронавирусе

8.12.2020
11
94 993
Обновлено: 21.03.2021

В лечении коронавирусной инфекции есть много разногласий, поскольку болезнь с нами недавно, и врачи разных стран еще не успели выработать единую терапевтическую тактику. Один из повсеместно используемых препаратов — глюкокортикоидный гормон дексаметазон, который присутствует в списке препаратов для лечения КОВИД от Минздрава (9 версия клинических рекомендаций). В этой статье детально разберем, с какой целью назначают медикамент, какими курсами его используют и есть ли эффективность такой терапии.

Важно! Вся информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Назначать лечение при COVID-19 должен врач с учетом тяжести заболевания. Самолечение опасно для вашего здоровья!

Можно ли дексаметазон при коронавирусе

Препарат официально одобрен ВОЗ для лечения тяжелых форм ковида, которые сопровождаются пневмонией и гиперергическими нарушениями иммунного ответа (по типу цитокинового шторма). Глюкокортикоид назначается только в условиях стационара под постоянным врачебным наблюдением. Применение его в домашних условиях для самолечения запрещено, поскольку это чревато тяжелыми побочными реакциями.

Важно отметить, что однозначных выводов по поводу эффективности медикамента пока нет, но клинический опыт применения и первые результаты исследований показывают положительное влияние гормона на пациентов с тяжелым COVID-19.

Зачем назначают дексаметазон при ковиде

назначение дексаметазона при ковиде

Гормональное лекарство имеет большое число фармакологических свойств, среди которых: противовоспалительные, противоаллергические, регуляция белкового, жирового и углеводного обмена, заместительный эффект при дисфункции надпочечников.

При коронавирусной инфекции демсаметазон показан благодаря сильному иммунодепрессивному действию. Препарат тормозит образование цитокинов и антител, угнетает функционирование Т- и В-лимфоцитов, снижает воспалительные реакции в легких. Лекарство угнетает выработку медиаторов воспаления, повышает устойчивость клеточных мембран легочной ткани к действию повреждающих агентов.

Результаты исследований

Первые масштабные исследования эффективности дексаметазона при коронавирусе (RECOVERY) были проведены в Великобритании. В них принимали участие 6425 пациентов, при этом 2104 из них получали дополнительную терапию глюкокортикоидом, а основные были на базовой схеме лечения. Средний возраст больных составлял 66 лет, и у 56% из них было как минимум одно сопутствующее заболевание из факторов риска.

Результаты показали, что максимальную эффективность гормон оказывает у пациентов, которым требовалась кислородная поддержка. У больных с сохранной функцией дыхания, которые не получали дополнительный кислород, назначение дексаметазона не показало никаких преимуществ.

Согласно отчетам, опубликованным BBC, дексаметазон сокращает смертность на 35% среди пациентов с коронавирусом, находившихся на ИВЛ, и на 20% среди получавших масочную кислородотерапию.

Николай Крючков, эксперт по общественному здоровью и международному здравоохранению, так прокомментировал полученные данные: “Теперь, после того, как стали известны результаты британского исследования, статус применения дексаметазона в терапии тяжелых коронавирусных больных возрастет. Можно говорить о том, что это уже терапия, которая имеет доказанную эффективность, хотя понятно, что клинические исследования в этом направлении еще не завершены”.

Терапевтическое действие

Лекарство влияет на все органы и системы, что важно при тяжелых формах КОВИД-19, когда нарушается работа организма. Гормональное вещество связывается с цитоплазматическими рецепторами, которые присутствуют во всех тканях, регулирует синтез белков, которые необходимы для воспалительных и иммунных реакций.

Такое действие глюкокортикоидов уменьшает повреждение легочной ткани у тяжелых пациентов, сокращает число жизнеугрожающих осложнений. При курсовом лечении препаратов повышаются шансы на полное и быстрое выздоровление, поэтому схема лечения коронавируса дексаметазоном используется во многих странах.

Дексаметазон снижает риск развития респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности и цитокинового шторма, уменьшает вероятность летального исхода.

Дексаметазон при пневмонии

Воспалительный процесс в легочной ткани с развитием гиперергического иммунного ответа является основной причиной дыхательных нарушений у коронавирусных пациентов. Поэтому назначение дексаметазона при тяжелых формах воспаления легких считается оптимальным для предотвращения опасных состояний.

Показания к применению

При коронавирусной инфекции дексаметазон назначается в случае:

  • тяжелой формы COVID-19;
  • иммунных нарушений на фоне коронавируса;
  • развития цитокинового шторма;
  • массивного повреждения легочной ткани.

Противопоказания и побочные действия

Единственное абсолютное противопоказание к назначению лекарства — индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов медикамента. В остальных случаях он может назначаться, поскольку позитивный результат от применения превышает возможные нежелательные последствия.

В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами. Иногда могут возникать такие побочные эффекты:

  • нарушение обмена глюкозы, стероидный сахарный диабет;
  • диспепсические реакции, желудочно-кишечные кровотечения, стероидные язвы;
  • аритмии, повышение артериального давления, сгущение крови;
  • изменения психоэмоционального состояния;
  • развитие вторичных вирусных, бактериальных или грибковых инфекций глаз;
  • периферические отеки;
  • жжение, онемение и боль в месте введения препарата (при использовании инъекционной формы).

Побочные реакции чаще возникают при продолжительном введении лекарства, а кратковременные терапевтические курсы при ковиде обычно не дают осложнений.

Осторожное использование

Есть ряд ситуаций, при которых применять препарат разрешено, только если на это есть жизненные показания, а без лечения дексаметазоном существует высокий риск ухудшения состояния. С осторожностью медикамент назначают при таких сопутствующих болезнях у пациента:

  • язвенные поражения ЖКТ, недавние полостные операции на кишечнике с формированием анастомозов;
  • бактериальные или грибковые инфекционные патологии разной локализации;
  • первичные и вторичные иммунодефициты, в том числе при ВИЧ-инфекции;
  • декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • тяжелые расстройства функций печени и почек;
  • системный остеопороз.

Инструкция дексаметазона при COVID-19

Лекарство используется у госпитализированных пациентов после полного обследования. Для его назначения недостаточно клинического и физикального осмотра. Пациенту обязательно делают КТ легких, выполняют расширенные биохимические и иммунологические показатели крови, определяют газовый состав крови. После подтверждения тяжелой формы КОВИД-19 врач может назначить глюкокортикоиды (ГКС).

Непатентованное наименование дексаметазон может иметь разные торговые названия, что зависит от фирмы-производителя. В таблице собраны средние цены разных лекарственных форм препаратов с дексаметазоном.

Форма выпускаОбъем и дозировкаСтоимость
Таблетки10 шт. по 0,5 мг26-40 руб.
Ампулы25 шт. по 1 мл (4 мг/мл)от 280 руб.
Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.
Также, доступна актуальная статистика по: РоссииМосквеПодмосковью и городамСпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Уколы

В большинстве случаев терапию начинают с парентерального (внутривенного) введения препарата. Это обеспечивает стабильную концентрацию вещества в крови и быстрый эффект.

уколы дексаметазона при коронавирусе

В каких дозах и сколько дней делают уколы дексаметазона при коронавирусе:

  • по 10 мг дважды в сутки в течение первых 3 дней;
  • снижение дозы на 20-25% от исходной на протяжении следующих 3 суток;
  • уменьшение дозировки на 50% от предыдущей каждый 1-2 дня до полной отмены препарата.

Базовая схема лечения применяется при цитокиновом шторме для быстрого купирования аутоиммунных реакций и улучшения состояния пациента. Точную схему лечения подбирает специалист после оценки ситуации конкретного пациента.

Таблетки

таблетки при коронавирусе

Таблетированный дексаметазон назначают в начальной дозе 6 мг/сутки, по мере улучшения состояния ежедневное количество препарата снижают в среднем на 0,5-1 мг каждые 3-4 дня до полной отмены лекарства. Резкий обрыв лечения запрещен из-за высокого риска ухудшения состояния.

Сколько дней принимают таблетки дексаметазона при коронавирусе, зависит от динамики заболевания и определяется в индивидуальном порядке. ВОЗ рекомендует проводить лечение в течение 10 суток.

Применение у отдельных категорий населения

У беременных женщин дексаметазон проникает через плаценту к плоду, что на ранних сроках чревато тератогенным влиянием, а на поздних может привести к атрофии коры надпочечников у плода. Поэтому гормон назначается девушкам в положении в исключительных случаях, когда другая терапия неэффективна. Лечение проводится под контролем акушера-гинеколога.

Для пожилых пациентов показаны те же дозировки и ограничения, что и для остальных пациентов. У детей гормон может вызвать нарушения роста, поэтому в педиатрической практике для терапии коронавируса он практически не используется. Если врач считает нужным назначать препарат при КОВИД, у малышей лечебные схемы отличаются от дозировок таблеток у взрослых. Нужные количества гормона рассчитываются исходя из площади поверхности тела (2,5-10 мг/м2).

Будете ли вы вакцинироваться от коронавируса?
Нет, однозначно
41.8%
Да, конечно
34.77%
Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие
23.42%
Проголосовало: 40003

Преимущества и недостатки препарата

Дексаметазон — недорогое и распространенное лекарство, которое показало свою эффективность при коронавирусе. Он редко вызывает побочные реакции при кратковременном использовании, поэтому назначается для облегчения состояния тяжелых пациентов.

Отзывы врачей подтверждают результативность применения дексаметазона. Медики называют 4 основных преимущества гормонального лекарства:

  • широкий спектр фармакологических влияний;
  • быстрый эффект;
  • совместимость с другими препаратами;
  • невысокая стоимость.

Основной недостаток препарата в том, что он снижает работу иммунной системы, поэтому при нецелевом назначении может, наоборот, усугубить течение заболевания. Это объясняет, почему к применению гормона у коронавирусных пациентов должны быть четкие показания.

Список других минусов назначения препарата включает:

  • высокий риск негативного влияния при беременности;
  • вероятность побочных реакций;
  • необходимость постоянного контроля и пересчета дозировок;
  • невозможность длительного назначения лекарства из-за риска осложнений.

Отзывы врачей о дексаметазоне при коронавирусе

Главное правило, которое обязательно нужно соблюдать при приеме гормона при COVID-19 — четко следовать указаниям лечащего врача. Таким образом пациент сможет избежать побочных реакций и осложнений на фоне терапии. В случае с дексаметазоном недопустимы любые проявления самолечения, повышения или снижения дозировок без назначения врача.

Директор Института пульмонологии при больнице Ассута Даниэль Старобин поддерживает концепцию лечения дексаметазоном тяжелых форм ковида, но предостерегает от его применения при легком течении болезни. Врач поясняет: “Стероиды как таковые для COVID-19 представляют опасность. В том смысле, что, во-первых, они могут ослаблять иммунную систему и люди, которые используют стероиды, могут легче заразиться, а те, которые уже заразились и принимают стероиды, у них заболевание может с большей легкостью развиваться, потому что подавляется сила иммунной системы. Поэтому оно может быстрее переходить из легкой степени в тяжелые”.

Такие слова не означают, что люди, которые находятся на постоянной терапии кортикостероидами, должны срочно прекращать их прием при заболевании коронавирусом. Этого ни в коем случае нельзя делать, поскольку обострение эндокринных или аутоиммунных нарушений из-за отмены ГКС на фоне COVID-19 чревато серьезными осложнениями.

Отзывы переболевших о дексаметазоне при COVID-19

Мы с мужем переболели коронавирусом. Я в легкой форме, без пневмонии, поэтому лечилась дома. А у него диабет, гипертония, в общем полный набор болячек да еще и ковид. У мужа была тяжелая пневмония, лежал в больнице месяц, около недели с кислородной маской, без нее начинал задыхаться и сатурация падала до 80-85%. Помимо прочего, его лечили гормонами. Мы еще переживали, не обострится ли диабет на этом фоне, и действительно даже после выписки сахар еще месяц скакал, хотя ему повысили дозы лекарств.

Светлана, 56 лет

Прошло уже 2 месяца после больницы, а до сих пор страшно вспоминать то время. У меня была тяжелая пневмония, лечился почти 1,5 месяца, больше 2 недель постоянно на кислородной маске. Мне много лекарств назначили, в том числе противовирусные и для разжижения крови. И дексаметазон был среди них. После лечения еще долго был кашель, начались проблемы с давлением и сосудами. Не знаю, это вирус так подействовал, или огромное количество препаратов не пошло на пользу.

Анатолий, 49 лет

Я постоянно пью гормоны из-за волчанки. Когда заболела коронавирусом, очень переживала, что с моим низким иммунитетом обязательно будет пневмония, но врач предупредил, что стероиды отменять нельзя. К счастью, все обошлось. Было небольшое поражение легких на КТ, без одышки и температуры, поэтому лечилась дома. За 2 недели все прошло, вроде никаких осложнений нет. Гормоны пила все время по обычной схеме.

Ольга, 38 лет

У меня подруга с мужем болели вирусом. Так они где-то в интернете прочитали, что нужно дексаметазон для профилактики пневмонии пить, и купили себе таблетки. Хорошо хоть врача об этом спросили, и он их отговорил. Оба болели в легкой форме, как обычное ОРВИ. А если бы они себе иммунитет гормонами угробили, могло быть намного хуже.

Галина, 55 лет
Поделитесь своим мнением либо опытом – пишите комментарии. Понравилась статья? – Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Дексаметазон показал свою эффективность в британских клинических испытаниях, и сейчас используется при лечении тяжелой коронавирусной болезни с поражением легких. Учитывая риск побочных реакций и необходимость строгого дозирования, лекарство показано только в стационаре под постоянным контролем врачей. Перед тем, как принимать дексаметазон, пациент должен пройти полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. При этом врачи категорически против назначения гормона при легких формах COVID-19, поскольку медикамент может усугубить ситуацию.

Видео об опасности дексаметазона при легком течение ковида

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.
Также, доступна актуальная статистика по: РоссииМосквеПодмосковью и городамСпБ и всем регионам РФ и странам мира.
Наш эксперт
Божко Светлана Игоревна
Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control.ru
Задать вопрос
Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье - пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления - это будет ценно для всех.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (4 оценок, среднее: 4,25 из 5)
Загрузка...

11 комментариев к “Дексаметазон при коронавирусе”

  1. 8 октября была лёгкая форма ковида без пневмонии, температура 37,2 и 36,8 , Цефтриаксон,на жалобы по сердцу врач по телефону сказал дексаметизон 11 дней 4 мг 2 раза когда колоть не сказал,сказал колите и спать будет хорошо,кололи днём и в 23,00 ночью было плохо внутричерепное давление и на щитовидку давило задыхалась,постепенной отмены не было,потом стало резко плохо руки тряслись ноги ватные ком в горле головокружения и один сон до 3часов 2месяца ада потела ночью чем то жирным 3 раза жгло сердце лопатки ноги руки и теперь не хожу почти зрение поплыло щитовидка узлы ночью и днём давит на голову тахикардия давление тскачет боли в сердце тжелудке стул изменился головокружения постоянно и делать ничего не могу только лежу дексаметизон сделал из меня калеку

    Ответить
  2. Доброй ночи! Сейчас нахожусь в больнице. Заболела 30 ноября. Лечилась амбулаторно. Врач консультировал по телефону. Мазок никто не брал. Первые пять дней пила антибиотик Ципрофлоксацин и Ингавирин.

    Ответить
  3. Врач назначил дексаметазон в дозе 8 мг/сут. на ранней стадии развития болезни, без обследования, на основании поднявшейся температуры. В результате болезнь развивалась скрыто по тяжелому сценарию и привела к гибели пациентки 63 лет без хронических заболеваний. Какие должны быть действия родственников в отношении этого врача?

    Ответить
  4. после двухсторнней пневтонии назначили дексометазон 4таб.утром4таб вечер 5дней потом 4т утром 3 вечером 5дней и так до 1таб в день и вот пиол тот день бросил пить таблетки прошло 4 дня и вот она температура 37 и незначительная отдышка снова выпи одну таб. утром одну вечером снова чувствую себя человеком

    Ответить
  5. Мой отец (93 года) болеет ковидом в тяжелой форме. 2 недели был в больнице с двухсторонней пневмонией, в числе прочего получал дексаметазол внутривенно. В рекомендациях выписного эпикриза этот гормон не был указан. После выписки прошло 2 недели, анализы крови показывают продолжающуюся болезнь, чувствует себя очень плохо, сегодня доктор снова выписал дексаметазол в ампулах. Его нет в аптеках, только таблетки. В статьях написано, что применять можно только в стационаре- не знаю, можно ли давать и кому верить. Спасибо

    Ответить
  6. Мы с мужем тоже переболели ковидом. Я в тяжелой форме, поскольку, назначенное лечение терапевтом, которого вызвали на дом в начале октября 2020 года, результатов не дало. А время было потеряно. Назначила она только в таблетках-антибиотики и противовирусные. Никакие таблетки не помогли, вообще. Даже температура не понижалась. Состояние ухудшалось, а в больницу не забирали, как не просили, говорили , лечитесь дома. Я уже думала, что умру и до утра не доживу, так мне было плохо. Лежала и не знала, чем лечиться (сил нет, аппетита нет, боль в мышцах, температура и т.д). И помогли мне только уколы цефтриаксон- антибиотики и гормоны- дексаметазон, которые ,я ,начала колоть по совету знакомого моей подруги. На наших врачей надейся- а сам не плошай. Я, бы уже не жила, если бы уколы не стала колоть, серьезно вам говорю. Меня спасли не врачи, а ,я сама себя спасла. Гормоны вызвали у меня хоть мало мальский аппетит, и я по одной ст. ложке стала пить бульон. Температура прошла, но не сразу. Начала вставать и ходить по тихоньку. А, говорят самолечением не занимайтесь, а, что делать ? Лежать , ждать смерти ? Маму мою, от которой , я, заразилась, врачи в больнице, не спасли. Умерла она у них. И меня ждала та жа участь, только дома. Мне никто не назначал эти уколы, я сама их себе проколола и мужу, как только от меня заболел, с первого же дня ему, стали делать эти же уколы. И он после 11 дневного курса уколов быстро поправляться стал, а, я, еще 2 месяца в себя приходила. И ни он, ни, я никаких таблеток больше не принимали, кроме крове разжижающих.
    PS: Слава богу, что мы с мужем побороли эту болезнь. Теперь всем знакомым советую, эти уколы, если таблетки не помогают. А врачи наших поликлиник сами толком не знают, что назначать.

    Ответить
    • Отдайте себе отчет, что вы сыграли в русскую рулетку и вам повезло. Поздравляю Вас. Но другим так игаться не советую.

      Ответить
  7. Здравствуйте! У меня на рентгене вирусная двусторонняя пневмония от 15.12.20г. Температура 37,3 — 38 кашля не было, только насморк. Был назначен Аугуместин — 7 дней, дексаметазон 5 дней по 3таб. 0,5мг. Температура не спадала, насыщение крови кислородом было 93%. 17.12.20г. — 4мг. декзаметазона, 18.12. — 5мг. — температура 36,2. 19.12.- 3,5 мг. Т-37,6. 20.12. — 5мг. Т — 36,2. С 21.12 по 23.12. -4мг. Т 36,2 состояние хорошее. 24-25.12. — 3,5мг. Т- 36,3. 26-27.12 -3 мг. Т — 36,2. 28-29.12 — 2,5мг. Т -36,2. 30.12.-01.01. — 2мг. Т 36.2. 02.01. — 1 мг. 03.01. — 0,5мг. 4.01. — 0мг. Т — 36.2. 05.01. = 0мг. Т37.6. 06.01. — 1мг. Т36.2. 07.01-08.01 — мг. Т36.2 состояние хорошее. Насыщение крови 98-99%. Давление в норме. Биохимия крови в норме. СОЭ снизилось с 64 до 40. Повышено содержание тромбоцитов 540 при норме 400 от 25.12.20г.. Все это время принимаю Ксалерто 10-15мг. Сколько еще можно и нужно пить дексаметазон? Без него поднимается температура.

    Ответить
  8. Мой муж пролежал в стационаре 22 дня из них 14 дней в реанимации.Все эти дни ему кололи цефтриаксон и дексаметазон, в таблетках левофлоксацин АЦЦ, элеквис(кроверазжижающий) и результат смерть на 14 день реанимации.Никакой положительной динамики за все 14 дней реанимации было ощущение что эти лекарства на него никак не влияют и он слабеет с каждым днем все больше и больше. Поступил в больницу сделали КТ 10%, а потом не сделали КТ. Наши врачи лечат всех одинаково кто-то вылечивается , а кто-то умирает.18.01.21 не стало моего 49 летнего мужа у которого не было никаких хронических заболеваний. Мое мнение к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, а не лечить всех под одну гребенку.

    Ответить
  9. Болею коронавирусом. Колют Цефтриаксон и дексаметазон. После дексаметазон вечером поднимается давление и ЧСС. Есть особый симптом, головокружение. Возможно остеохондроз шейного позвонка, а может дексамезатон. Это гормон, он очень вреден. Лечение одинаково для всех.

    Ответить

Оставьте комментарий

О коронавирусе - в Telegram