Эликвис при коронавирусе

Схема лечения коронавируса включает использование кроверазжижающих препаратов. По наблюдению врачей из разных стран, больные коронавирусом, принимавшие антикоагулянты, легче переносят патологию, у них реже возникают тяжелые осложнения. Особенно эффективным считается применение Эликвиса при коронавирусе. Таблетки препятствуют образованию тромбов в разных участках тела, в том числе и сосудах легких, что значительно повышает шансы на благополучное выздоровление и здоровую жизнь.

Для чего нужен Эликвис при коронавирусе

Тромбоз мелких и крупных сосудов — одна из причин смерти больных коронавирусом. Но, даже если больной человек и остается жив, поражение сосудов и сгущение крови приводит к тому, что страдают внутренние органы. На фоне недостаточного поступления кислорода развиваются тяжелые состояния — инсульт, инфаркт миокарда, нарушения со стороны центральной нервной системы.

Эликвис при коронавирусе взрослым назначают с целью предупреждения осложнений. Лекарство блокирует в крови свертывающий фактор, который является ключевым в формировании сгустков в сосудах.

Инструкция Эликвиса при коронавирусе

Активное вещество препарата апиксабан. Выпускается Эликвис в виде таблеток, с содержанием основного компонента 2,5 и 5 мг. Пилюли покрыты пленочной оболочкой. Это дает возможность безопасно для пищеварительных органов принимать лекарство независимо от режима еды.

Основное активное вещество апиксабан тормозит активность фактора свертывания крови, избирательно блокирует фермент.

Эликвис применяется перорально. Чтобы апиксабан начал проявлять противотромботический эффект не требуется наличие антитромбина (ІІІ). Основное вещество препарата тормозит свертывающий фактор в его свободной и связанной форме, замедляет фермент протромбиназу.

Апиксабан прямо не влияет на процесс скопления тромбоцитов, но опосредованно тормозит формирование сгустков под влиянием протромбина. За счет этого лекарство предупреждает возникновение тромбов.

На фоне приема Эликвиса основные показатели свертывающей системы крови меняются — растет протромбиновый период, увеличивается активированное частичное протромбиновое время, другие показатели.

Во время лечения апиксабаном не рекомендуется часто проводить рутинный мониторинг показателей крови, т.к. изменения незначительны, но они могут ввести в заблуждение. Калиброванный количественный тест скручивающего фактора рекомендуется делать в ситуациях, когда принимается решение о целесообразности дальнейшего лечения Эликвисом.

Биодоступность кроверазжижающего лекарства составляет 50%, с белками крови препарат связывается на 87%. Активное вещество всасывается в кровь из кишечника, уже спустя 4 часа после приема таблетки регистрируется максимальная концентрация.

Выводятся метаболиты апиксабана через кишечник (на 25%) с каловыми массами и почками с мочой (на 27%). Время полувыведения лекарства составляет около 12 часов.

Показания к назначению Эликвиса является необходимость провести профилактику:

• тромбообразования у прооперированных по поводу замены тазобедренного, коленного сустава;
• инсульта, тромбоэмболии крупных кровеносных сосудов у взрослых людей, склонных к неклапанной фибрилляции предсердий в сочетании с факторами риска (перенесенной ранее транзиторной ишемической атакой, инсультом, возрастом более 75 лет, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью).

Эликвис назначают пациентами для лечения тромбоза глубоких вен, а также в программе терапии и профилактики тромбоэмболии легочной артерии во время коронавируса.

Дозировка

Как принимать Эликвис при коронавирусе рекомендует врач, ориентируясь по состоянию пациента. Индивидуальная дозировка подбирается в зависимости от диагноза, возраста и наличия хронических патологий.

Эликвис рекомендуют принимать:

• По 10 мг — дважды в день (утром, вечером) при опасности тромбоза глубоких вен, легочной артерии в течении 1 недели, затем дозу снижают до 5 мг (дважды в день). Длится курс до 12 недель. 
• По 2,5 мг — дважды в день для предупреждения рецидива ТЭЛА, ТГВ. Профилактический курс назначают не ранее, чем спустя полгода после терапии основной патологии.
• По 2,5 мг утром и вечером — при коронавирусе.

Антикоагулянт назначают людям, страдающим фибрилляцией предсердий. Им рекомендуется прием препарата по 5 мг дважды в течение суток. 

После операции по эндопротезированию суставов (коленного, тазобедренного) Эликвис прописывают по 2,5 мг утром и вечером. Первую дозу антикоагулянта принимают не ранее, чем через сутки после хирургического вмешательства.

Сколько принимать

Эликвис относится к числу самых безопасных и эффективных кроворазжижающих средств. При лечении коронавирусной болезни препарат дает возможность не допустить формирования тромбов в мелких и крупных сосудах.

Сколько придется принимать Эликвис при коронавирусе, определяется тяжестью патологического процесса и степенью поражения легочной ткани. При определении длительности лечения кроворазжижающим препаратом врач принимает во внимание показатели крови, особенности течения ковидной пневмонии. Лечение Эликвисом может быть прекращено:

• до того, как температура тела вернется к нормальному показателю (36,6), пациент полностью восстановится;
• с момента снижения температурных показателей до 37 градусов, снижения выраженности симптомов болезни.

Отмене препарата предшествует анализ крови (коагулограмма). Лечение Эликвисом прекращают, когда показатели в пределах нормы.

Противопоказания и побочные действия

Эликвис обладает большим набором противопоказаний. К числу абсолютных запретов лечения антикоагулянтом относятся:

• кровотечения, имеющие клиническую значимость;
• тяжелая форма почечной недостаточности, сопряженная с необходимостью диализа;
• тяжелые патологии печени, при которых нарушена свертываемость и высок риск кровотечения;
• весь период беременности;
• время грудного вскармливания;
• аллергия на компоненты в составе лекарства.

Не назначают Эликвис, если необходима медикаментозная терапия, после которой растет вероятность кровотечения (разными формами гепарина).

С большой осторожность назанчают Эликвис пациентам с относительными противопоказаниями. К ним относятся:

• слабо- или средневыраженные проблемы в работе печени;
• необходимость срочной операции при переломе шейки бедра;
• одновременное назначение лекарств группы нестероидных противовоспалительных;
• прием тромболитиков для остановки острого ишемического инсульта;
• необходимость манипуляций, затрагивающих целостность спинномозгового канала (эпидуральной, спинальной анестезии или пункции).

Не рекомендуется одновременно лечение Карбамазепином, Фенобарбиталом, Кетоконазолом, Итраконазолом, Рифампицином.

Крайне осторожно прописывают Эликвис пациентам, которые принимают препараты на основе зверобоя продырявленного, а также противовирусные препараты из группы ингибиторов протеазы вируса иммунодефицита человека (Ритонавир и другие).

На фоне лечения Антикоагулянтом возможно возникновение побочных эффектов. Чтобы избежать нежелательных реакций, врачи рекомендуют строго придерживаться индивидуальной дозировки, не нарушать длительность терапии. В списке возможных побочек аномалии со стороны разных органов и систем:

• проявления кроверазжижающего эффекта со стороны кровеносных сосудов и сердца — синяки, кровотечения внутренних органов, геморрагический шок;
• со стороны системы кроветворения — анемия, гематомы;
• со стороны органов дыхательной системы — носовые кровотечения, кашель с кровью, легочные (альвеолярные кровотечения, крайне редко);
• репродуктивных органов — маточные кровотечения, обильные менструации;
• мочевыделительной системы — примеси крови в моче, кровоточивость из уретры;
• пищеварительной системы — появление кровотечений из десен, приступы рвоты с кровяными включениями, желудочное и кишечное кровотечение.

На фоне приема Эликвиса повышается риск геморрагического инсульта, кровоизлияния в мозг. К побочным эффектам от антикоагулянта относится также кровотечение из глаз, ушей. Редко возникает кровоточивость ран, кровоизлияния в мышцы.

Передозировка

Превышать прописанную врачом дозировку Эликвиса нельзя. При передозировке повышается вероятность кровотечения.

Для его устранения прекращают прием антикоагулянта, проводят срочное обследование для выявления источника кровотечения. При необходимости проводится хирургическое вмешательство либо назначается переливание плазмы (свежезамороженной). Антидотов от Эликвиса не существует.

В случае, когда предпринятые меры не дают результата, для остановки кровотечения необходимо ввести рекомбинантный фактор VIIa. На сегодня опыта применения этого средства нет, поэтому возможно его введение в уменьшенной дозе.

Аналоги Эликвис при КОВИДе

Наличие противопоказаний к Эликвису, побочные реакции могут стать причиной замены антикоагулянта на другой препарат подобного действия. Лекарство подбирается врачом строго в индивидуальном порядке. Вместо Эликвиса может быть назначен:

• Арикстра;
• Прадакса;
• Варфарин;
• Ксарелто;
• Гепарин;
• Тромблесс.

Самостоятельно менять препарат нельзя.

Ксарелто или Эликвис — что лучше

Оба препарата относятся к одной фармакологической группе и имеют схожий механизм действия. Разница заключается в основном веществе. У Ксарелто оно представленое ривароксабаном, у Эликвиса —  апиксабаном. Отличается и рекомендованная частота приема таблеток. Ксарелто (в дозировке 10 или 20 мг) нужно пить 1 раз в сутки, Эликвис (по 2,5 или 5 мг) — дважды.

Хотя оба лекарства имеют схожее действие, они не являются аналогами. Ксарелто появился на рынке раньше, врачи успели хорошо изучить все особенности его использования. Чаще всего специалисты назначают Ксарелто пациентам с патологиями сердца — при мерцательной аритмии, нестабильными состояниями, связанными с ишемией сердца.

Эликвис тоже может назначаться больным с аритмией, но основное его применение  направлено на лечение и предупреждение тромбозов крупных сосудов во время коронавирусной пневмонии.

Точный ответ на вопрос о том, что лучше — Ксарелто или Элкснис при коронавирусе, даст только лечащий врач, который знаком с особенностями течения болезни у конкретного пациента.

Для профилактики до и после перенесенного коронавируса кроверазжижающий препарат без особой на то потребности не назначают.

Отзывы врачей об Эликвисе при COVID-19

Доктора, которые занимаются лечением больных коронавирусом в стационарах, отмечают эффективность применения Эликвиса. Таблетки быстро восстанавливают кровоток в уже закрытых тромбом сосудах, а также не дают формироваться новым сгусткам в крупных и малых кровеносных путях. После начала лечения антикоагулянтом при пневмонии на фоне коронавируса быстро восстанавливается насыщение крови кислородом, дыхание возвращается в норму.

Сосудистые хирурги рекомендуют принимать Эликвис, как безопасный и относительно недорогой препарат. Возможно использование нового антикоагулянта и пациентам, которые готовятся к операциям, без соблюдения предварительного выжидательного периода — частота кровотечений не превышает показатель пациентов, не принимавших антикоагулянт.

Не советуют врачи часто делать анализы крови на свертываемость во время лечения Эликвисом. Коагулограмма нужно только тогда, когда стоит вопрос об отмене лекарства.

Отзывы принимавших Эликвис

Лечилась от коронавируса в больнице. Мне были назначены антибиотики, кроверазжижающий Эликвис. Не знаю, что именно помогло, но через 2 дня после начала приема Эликвиса стала лучше дышать, а еще через 2 дня уже не нужна была кислородная маска. Отменили мне кроверазжижающее через неделю после выписки.

Вера, 59 лет

В больнице была с тяжелой пневмонией 3 недели. Эликвис давали в первые 10 дней, потом отменили — начался кашель с кровью. Но пока принимала препарат, дышать было легче, потом постоянно была на кислороде.

Лариса, 63 года

Мне прописали антикоагулянт при коронавирусе из-за прошлогоднего тромбофлебита в области левого плеча. Потом попал в больницу с пневмонией, сделали КТ, а у меня тромб уже подошел к легкому. Поэтому лечение кроверазжижающим пока не прекращаю (выписался из больницы неделю назад).

Михаил, 35 лет

Болела коронавирусом относительно не тяжело, но у меня прооперированы обе ноги по поводу вен, поэтому врач назначила мне Эликвис. Пью уже 2 недели. Анализ крови показывает умеренно повышенный протромбин. Пока кроворазжижающее не отменяют.

Нина, 53 года

Эликвис применяется в программе лечения коронавирусной болезни для профилактики тромбоза сосудов, а также устранения уже сформировавшихся сгустков. Лекарство эффективное и относительно безопасное. Но принимать его можно только по рекомендации доктора в индивидуально подобранной дозировке.