Антикоагулянты при коронавирусе

У большинства из зараженных коронавирусом болезнь протекает легко. Но есть люди, у которых на фоне инфекционного процесса развиваются опасные для жизни состояния, среди которых тромбоз мелких и крупных кровеносных сосудов. Чтобы избежать осложнений врачи назначают препараты, разжижающие кровь при коронавирусе. В список антикоагулянтов входят таблетированные и инъекционные средства.

Зачем разжижать кровь при коронавирусе

Среди множеств осложнений, которые вызывает коронавирус, тромбоз представляет особую опасность. Формирование сгустка, способного перекрыть кровоток, происходит из-за нескольких факторов. Среди них:

• сгущение крови на фоне высокой температуры и недостаточного употребления жидкости;
• чрезмерная активность системы комплимента (белкового комплекса, который распознает вирусы и очищает кровь от мертвых клеток);
• повреждение вирусом эндотелиального слоя сосудов.

Немалую роль в формировании тромбов при коронавирусе играют и сопутствующие условия. Так, риск тромбообразования выше у людей с лишним весом, сахарным диабетом, наследственной склонностью к тромбозу.

Применение антикоагулянтов позволяет предотвратить формирование и растворить уже имеющиеся тромбы.

Тромбоз при коронавирусе

Тромбы формируются из белка фибрина и эритроцитов. Сгустки прикрепляются к стенкам травмированных или поврежденных воспалительным процессом сосудов. Постепенно тромб становится больше, уплотняется. Часто крупные тромбы полностью перекрывают просвет сосуда и препятствуют кровотоку. Такое состояние особенно опасно, если сгусток находится в сосудах легких.

Заподозрить наличие тромба можно, если у больного появились характерные симптомы:

• приступ сильного кашля, часто с кровью;
• пульсация, судороги, резкая боль в конечностях;
• внезапная сильная боль в груди;
• одышка без физической нагрузки;
• потемнение и припухлость участка кожи вблизи сгустка.

Чтобы определить склонность к тромбообразованию и определить, какие антикоагулянты назначить при коронавирусе, пациенту делают анализ крови. Особое внимание обращают на время свертываемости, скорость оседания эритроцитов, количество тромбоцитов. Если эти показатели повышены, высок риск быстрого появления тромба. В такой ситуации пациенту назначают антикоагулянты.

Показания к применению эффективных антикоагулянтов при коронавирусе для профилактики тромбоза такие:

• нарушения в системе свертывания крови;
• тяжелое течение коронавирусной болезни, при котором человек очень мало или совсем не двигается;
• показатели анализа крови, указывающие на необходимость ввести в схему лечения кроверазжижающие препараты.

Антикоагулянты назначают профилактики тромбообразования (исключительно по назначению врача) у людей с кардиологическими патологиями.

Кроворазжижающие препараты при КОВИДе

В схеме лечения коронавирусной болезни предусмотрено применение разных групп кроворазжижающих средств. Они тормозят формирование фибриновых нитей, которые являются основой для тромба. Но с самим коронавирусом антикоагулянты не борются. 

Список антикоагулянтов — какие принимать

Какие именно кроворазжижающие препараты принимать при коронавирусе, решает только врач, ориентируясь на  результаты анализов и состоянию пациента. Могут быть назначены медикаменты прямого действия. Они влияют непосредственно на свертывающий фактор в кровеносном русле. К числу препаратов прямого действия относится:

• Гепарин;
• Эликвис;
• Варфарин.

Эти средства считаются наиболее эффективными для лечения и профилактики тромбоза при коронавирусе.

Препараты непрямого действия блокируют синтез витамина К. Непрямые антикоагулянты при коронавирусе применяют редко из-за медленного эффекта.

Таблетки

Пациентам, которые проходят лечение на дому, врачи назначают таблетки, разжижающие кровь при коронавирусе.  При отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать:

• Фенилин;
• Неодикумарин;
• Синкумар;
• Аценокумарол;
• Варфарекс.

Таблетированные препараты назначают при легком и среднетяжелом течении. Принимать их можно, находясь на лечении дома.

Уколы

Инъекционные антикоагулянты представлены низкомолекулярными или низкофракционными гепаринами. Пациентам стационара с тяжелым течением коронавируса из назначают вплоть до дня выписки. Инъекции делают подкожно в живот. 

В списке рекомендованных препаратов:

• Далтепарин натрия;
• Бемипарин;
• Фраксипарин;
• Парнапарин натрия;
• Надропарин натрия;
• Фондапаринукс натрия.

На месте введения гепарина образуются синяки. Это нормальная реакция на препарат. После отмены лекарства гематомы постепенно рассасываются.

Аспирин при коронавирусе

Заболевшие часто интересуются у врачей, можно ли аспирин при коронавирусе. Медики не рекомендуют самостоятельно принимать ацетилсалициловую кислоту. Использовать ее можно только, если есть показания — риск тромбообразования, проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дозировка ацетилсалициловой кислоты для разового приема составляет от 40 мг до 1 г. В сутки разрешается принимать от 150 мг до 8 г препарата.

Аспирин применяется не только для разжижения крови при коронавирусе. Его используют, как средство, которое снижает выраженность воспалительного процесса, обладает жаропонижающим эффектом. Противовирусной активностью аспирин не обладает. Поэтому применять его в качестве профилактического средства от инфекции нельзя.

Клексан для разжижения крови

Клексан считается одним из лучших антикоагулянтов при коронавирусе. Основным действующим веществом в нем является эноксапарин натрия. Применяется препарат для профилактики тромбов в глубоких венах у пациентов с дыхательной недостаточностью, другими заболеваниями, при которых человек вынужден мало двигаться.

Лекарство производится в инъекционной форме. Уколы Клексана запрещены при:

• геморрагическом инсульте;
• патологиях, сопровождаемых высоким риском тромбообразования;
• беременности;
• детям до 18 лет;
• индивидуальной непереносимости.

Особую осторожность врачи проявляют, назначая инъекции Клексана людям с язвой желудка и 12-перстной кишки, а также пациентам при:

• сахарном диабете;
• артериальной гипертонией;
• патологиями почек, печени.

Ксарелто при КОВИДе

Ксарелто — антикоагулянт прямого действия, основное действующее вещество препарата ривароксабан. Выпускается в таблетированной форме, обладает быстрым действием. Ксарелто назначают как для комплексной терапии коронавирусной инфекции, так и в профилактике инсульта. Суточная дозировка препарата составляет 10 мг. Принимать таблетки следует ежедневно в одинаковое время.

В списке противопоказаний Ксарелто:

• активные кровотечения;
• патологии печени, сопряженные с высоким риском кровотечений;
• беременность, период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость основного вещества.

На фоне терапии Ксарелто возможны побочные эффекты в виде приступов тошноты, кровоизлияний и кровоточивости ран, анемии, головных болей, учащенного сердцебиения.

Общие противопоказания и побочные эффекты антикоагулянтов

Применение антикоагулянтов для лечения коронавирусной болезни запрещено при таких состояниях:

• кровотечения различного генеза;
• тромбоцитопения (гепарин-индуцированная);
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст (до 18 лет);
• патология сосудов сетчатки;
• перенесенные ранее операции на позвоночнике, головном мозге;
• высокий риск кровотечения на фоне язвенной болезни;
• инфекционный эндокардит;
• повышенная чувствительность к действующему веществу.

Побочное действие антикоагулянтов проявляется развитием внутренних кровотечений, инсультом и инфарктом. Высока вероятность диспептических явлений (тошноты, рвоты, диареи), аллергии (от кожных высыпаний до анафилактического шока).

Лечение COVID-19 антикоагулянтами

Назначение кроворазжижающих средств производится строго индивидуально. Основной ориентир для врача — общее состояние пациента, показатели анализов крови. Лечение коронавируса по схеме, которая включает антикоагулянты, проводится дома или в условиях стационара.

В домашних условиях

Дома лечат пациентов с легкой формой коронавирусной болезни. При необходимости им назначают таблетированные антикоагулянты, антибиотики, противовирусные. Обязательно нужно пить много жидкости.

Препараты необходимо принимать в строго рекомендованной дозировке, соблюдая правило “каждый день в одно и то же время”. При появлении побочных эффектов необходимо сразу же связаться с доктором.

В больнице

То, какие антикоагулянты необходимы при коронавирусе конкретному пациенту, зависит от его состояния и показателей крови. При тяжелом течении инфекционного процесса больного человека госпитализируют. В стационарных условиях (после обследования) назначают инъекционные антикоагулянты в комплексе с другими препаратами:

• противовирусными;
• антибактериальными;
• противомалярийными. 

При проблемах с дыханием пациенту назначают ингаляции кислородом, в крайне тяжелых случаях подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Чтобы избежать застоя крови в сосудах нижних конечностей по мере сил рекомендуется делать несложные упражнения (лежа в кровати), использовать компрессионное белье.

Природные антикоагулянты

Кроворазжижающими свойствами обладают не только синтетические медикаменты, но и натуральные средства. Их можно использовать после предварительной консультации с доктором.

Клевер относится к числу эффективных средств для разжижения крови. Препараты на основе этого растения:

• укрепляют стенки сосудов;
• нормализуют артериальное давление;
• снимают воспаление сосудистых стенок;
• препятствуют накоплению тромбоцитов;
• являются средством профилактики атеросклероза.

Из клевера готовят настой (на 1 дес. ложку сухих цветков 200 мл кипятка), выдерживают в термосе 30 минут, процеживают. Принимают в течение дня, разделив на 3 порции. Параллельно нужно не забывать пить воду, взвар, морс.

Для профилактики тромбообразования можно использовать отвар из коры белой ивы. В сырье находится природный аспирин салицилин. Отвар обладает противовоспалительным и кроворазжижающим эффектом. Для приготовления целебного средства 1 ст. ложку измельченной коры погружают в эмалированную посуду, заливают 300 мл кипятка, ставят на маленький огонь и накрывают крышкой. проваривают 3-5 минут, затем настаивают 30 минут и процеживают. Состав выпивают в течение дня за 3 приема.

Кроверазжижающие после коронавируса

Риск тромбоза есть не только во время болезни, но и у выздоровевших после коронавируса. По наблюдениям врачей, сгустки формируются у ранее абсолютно здоровых людей, не имевших предрасполагающих факторов. Причин такого явления несколько. Среди них обезвоживание во время болезни, слишком низкое или, наоборот, высокое содержание тромбоцитов после выздоровления.

Во время коронавирусной болезни значительно ухудшается кровообращение в капиллярах. Даже человек, перенес легкую форму болезни, часто лежит в течение недели, мало двигается. Это отрицательно отражается на гемодинамике.

Лечение посткоронавирусного тромбоза осуществляется низкомолекулярным гепарином в индивидуально подобранной дозировке. В некоторых случаях инъекционные препараты комбинируют с пероральными антикоагулянтами нового поколения либо полностью заменяют ими гепарины. Во время лечения врачи внимательно наблюдают за состоянием пациента. Лечение проводится в стационаре или на дому.

Отзывы врачей о кроворазжижающих при КОВИДе

Многие врачи, которые работают в стационарах с ковидными больными, отмечают, что тромбозы на фоне инфекции отличаются от тех, с которыми приходилось сталкиваться раньше. Закупорка сосудов часто возникает у тех, кто не был в группе риска — молодых людей без атеросклероза, варикоз и других предрасполагающих факторов.

Строгий контроль за показателями крови и поддержание гемостаза при помощи антикоагулянтов дает возможность предотвратить тяжелые последствия — ампутацию конечности, смерть.

Врачи рекомендуют не ограничиваться приемом назначенных антикоагулянтов. Обязательно нужно много пить, стараться по мере сил двигаться чтобы кровь не застаивалась. Тем, у кого есть лишний вес, нарушения обмена веществ или имеется неблагоприятная наследственность (тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт), необходимо обследоваться.

Отзывы принимавших антикоагулянты при COVID-19

Лежала в больнице с коронавирусной пневмонией. В течение 5 дней мне делали уколы гепарина в живот, но потом отменили из-за того, что при кашле появилась кровь. Врач настаивала на том, чтобы я много пила, старалась ходить. Но была очень сильная слабость, так что я могла только менять позу в кровати, приподнимать и сгибать в коленях ноги, а ходить лишь до туалета, и то держась за стенку. Сейчас прошел месяц, как меня выписали, анализ крови на свертываемость брали уже 2 раза, пока все нормально.

Лариса, 63 года

Болела коронавирусом в легкой форме, но врач назначил мне таблетки для разжижения крови. Это из-за того, что у меня варикоз и уже однажды было воспаление вены, тогда мне хирург назначал гепарин. Перестраховались на этот раз.

Ольга, 34 года

У меня всегда был очень высокий гемоглобин, поэтому я несколько раз за год сдавал кровь. При  коронавирусе положили в больницу, давали кислород, антибиотики и еще кучу всего, делали уколы в живот. Это чтобы не было сгустков крови в сосудах .Живот потом был почти черный, но врачи сказали, что тромбов не должно быть. Спустя полтора месяца еще принимаю таблетки для разжижения крови и делаю анализ крови через 2 недели.

Евгений, 57 лет

Переболел коронавирусом легко, лечился дома без таблеток. Через 2 недели после выздоровления поднялась температура и стала сильно болеть правая рука в районе бицепса. Сосудистый хирург сказал, что это тромбофлебит, назначил наружно гепарин, уколы в живот. Сказал, что это может быть после короны.

Виктор, 22 года

Заключение

Кроверазжижающие средства входят в схему лечения коронавирусной болезни. Антикоагулянты назначают в инъекционной и таблетированной форме. Лекарства снижают вязкость крови, защищают организм от образования тромбов и других тяжелых последствий патологического процесса. Антикоагулянты назначает только врач в индивидуальном порядке.

Видео об антикоагулянтах при коронавирусе

Наш эксперт

Божко Светлана Игоревна

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control.ru

Задать вопрос

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье - пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления - это будет ценно для всех.