Коронавирус при беременности

Коронавирус COVID-19 – респираторная инфекция, протекающая в острой форме. Некоторые заболевшие переносят ее легко, практически бессимптомно, но есть особенно уязвимые категории людей. Так, при беременности возбудитель, передающийся контактным или воздушно-капельным путем, ухудшает здоровье будущей матери и негативно влияет на развитие плода. КОВИД успешно поддается медикаментозной терапии. Задача врача – подобрать безопасные для беременной женщины препараты.

Первые признаки коронавируса у беременных

Заболевание у беременных развивается по тому же сценарию, что и у остальных категорий. Обычно оно протекает в легкой или умеренной форме. Исключение – женщины старше 40 лет или с хроническими патологиями сердца, легких, эндокринной системы.

Характерная клиническая картина:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• ломота в теле;
• одышка;
• чувство сдавливания за грудиной;
• температура тела 37-38 градусов;
• головная боль;
• сухой кашель с малым количеством мокроты или без нее;
• потеря обоняния.

У беременных COVID-19 может протекать в иной форме, сходной с кишечным гриппом. В этом случае признаки респираторной инфекции отсутствуют, температура тела остается в норме. Основные симптомы – тошнота, рвота, диарея. Такой сценарий затрудняет диагностику, так как диспепсические расстройства могут беспокоить будущую маму на всем протяжении вынашивания ребенка.

Входят ли беременные в группу риска при коронавирусе

SARS-CoV-2, провоцирующий коронавирусную инфекцию, может беспрепятственно проникнуть в организм любого человека. Чем слабее иммунитет, тем выше риск заражения. На фоне беременности внутренняя защитная система часто ослабевает.

Женщины становятся более восприимчивы к патогенным микроорганизмам, но Минздрав не выделяет будущих мам в отдельную группу риска. По статистике на начало декабря 2020 года, 90% беременных перенесли болезнь в легкой форме. Летальных исходов не зафиксировано.

Опасность в период беременности

Подтвержденных данных о связи коронавируса и выкидышей или преждевременных родов нет. Болезнь в легкой или умеренной форме не провоцирует тяжелых патологий или пороков развития, но тяжелое течение может вызвать осложнения.

Опасные последствия инфекции:

• гипоксия;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• инфекционно-токсический шок.

Передается ли возбудитель через плаценту

Плацентарный барьер надежно защищает развивающийся эмбрион или плод. Ребенок не является мишенью для возбудителя заболевания. Это доказывают исследования, подтвердившие отсутствие SARS-CoV-2 в амниотической жидкости и пуповинной крови. В большинстве случаев у больных коронавирусом женщин рождаются здоровые дети.

Как получить больничный

При появлении признаков респираторных инфекций или любом ухудшении самочувствия беременной женщине нужно обратиться за медицинской помощью. Посещать поликлинику самостоятельно и подвергать себя дополнительному риску нельзя. Нужно вызвать на дом участкового терапевта и обязательно рассказать врачу о беременности.

Больничный лист будет открыт в день обращения в поликлинику. Если беременная была в контакте с заболевшими или у нее проявляются типичные симптомы коронавируса, врач назначит взятие мазка для ПЦР. Дальнейшие действия зависят от результатов лабораторного исследования. При отрицательном ответе и купировании симптомов больничный лист закрывают. При положительных результатах женщина изолируется и начинает лечение. Спустя 11 дней биоматериал возьмут повторно.

Больничный лист в период пандемии положен женщинам, не заболевшим коронавирусной инфекцией, беременность которых протекает с осложнениями. В перечень показаний для соблюдения самоизоляции в дородовом периоде вошли:

• гипертоническая болезнь;
• почечная недостаточность;
• отеки;
• протеинурия;
• преэклампсия любой стадии.

При наличии осложненной беременности больничный лист оформляется через женскую консультацию. Если повода для открытия листка нетрудоспособности нет, но будущая мама опасается заражения, она может рассчитывать на сокращение рабочего дня или перевод на удаленную занятость.

Как влияет коронавирус на беременность

КОВИД19 влияет и на организм матери, и на развивающийся в утробе плод. Тяжесть осложнений зависит от силы иммунитета беременной, наличия у нее хронических заболеваний, срока гестации.

1 триместр

Это период непосредственно от зачатия до 13 недель. В это время эмбрион особенно уязвим, так как плацента еще не сформирована, а поддержка беременности осуществляется за счет хориона. Женщина может испытывать слабость, повышенную утомляемость, а также страдать от приступов тошноты и рвоты. Заражение коронавирусной инфекцией спровоцирует усиление этих симптомов.

Существует опасность и для эмбриона. До 12 недель закладываются все жизненно важные органы. Болезнь в тяжелой форме может нарушить нормальный процесс развития, спровоцировать внутриутробные аномалии. Токсичностью обладают и лекарства, использующиеся при терапии коронавируса.

Самое грозное осложнение – самопроизвольное прерывание беременности. По статистическим данным на начало декабря 2020 года, примерно у 2% женщин случился выкидыш на раннем сроке. Еще 10% пациенток с диагностированным коронавирусом перенесли замершую беременность.

2 триместр

Это срок с 14 по 26 акушерские недели. Период считается самым безопасным и комфортным для будущей мамы. Живот еще не ограничивает движения, токсикоз отступил, а малыш надежно защищен плацентарным барьером и околоплодными водами. Однако коронавирус по-прежнему опасен.

Болезнь может спровоцировать нарушение кровообращения. Это следствие общей гипоксии. Возбудитель поражает эритроциты – красные кровяные клетки, переносящие кислород. Концентрация газа в организме падает, периферические ткани начинают страдать от интоксикации метаболитами – углекислым газом и продуктами жизнедеятельности вируса.

Нарушение плацентарного кровотока опасно для плода. Эта патология ограничивает поступление питательных веществ к ребенку. Исход зависит от степени состояния. Легкие формы успешно поддаются лечению. Тяжелые случаи могут спровоцировать задержку развития или внутриутробную гибель плода.

3 триместр

Это время с 27 недели до родов. В этот период возрастает нагрузка на сердце и органы дыхания женщины. Повышается риск развития дистресс-синдрома. Это состояние, при котором поражаются альвеолы легких. Воспалительные процессы в нижних дыхательных путях ведут к их «схлопыванию». Стенки пузырьков склеиваются между собой, их емкость уменьшается. Концентрация кислорода в крови резко падает. Это вызывает одышку, боль за грудиной, нарушение дыхательного ритма.

Плод к третьему триместру уже имеет все жизненно важные органы, поэтому заражение не повлияет на процесс его развития, но может замедлить рост. Ингода коронавирус провоцирует преждевременные роды. При благополучном течении удается спасти жизнь и матери, и ребенка.

Как лечить COVID-19 при беременности

Coronavirus лечат по аналогии с прочими вирусными инфекциями – ОРВИ или гриппом. Тактика терапии всегда подбирается индивидуально с учетом:

• наличия симптоматики;
• самочувствия женщины;
• триместра беременности.

Общие рекомендации Минздрава:

1. В первом триместре исключаются сильнодействующие противовирусные препараты. Эта мера позволит сократить патогенное воздействие на плод.
2. В течение всей беременности проводится симптоматическое лечение. Врач подбирает безопасные препараты для устранения кашля, очищения носовых ходов.
3. Не всегда нужно сбивать температуру. Повышение показателей до 37,5 градусов не требует коррекции. Это признак успешной активизации собственной иммунной защиты.
4. Если тест на коронавирус положительный, но симптомов нет, за женщиной продолжают наблюдать, но препараты не назначаются. Достаточно будет соблюдать постельный режим и пить больше жидкости.
5. Этиотропная терапия рекомбинантными интерферонами проводится строго по показаниям, если болезнь угрожает жизни женщины.

Лекарства

Специфических препаратов от COVID-19 нет. При терапии используются медикаменты, ослабляющие симптомы, подавляющие активность возбудителя, укрепляющие иммунитет.

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины помогут снять неприятные симптомы болезни и ускорят выздоровление. Многие рецепты просты и безопасны для будущих мам.

1. Промывание носовых ходов. Физраствор – отличная альтернатива спреям на основе морской воды. Средство снимет отек, облегчит дыхание, удалит слизь из носа.
2. Полоскание горла. При воспалении слизистых глотки полезен отвар ромашки. Он снимет воспаление и ускорит регенерацию тканей.
3. Грудной сбор. Фиточай на основе корня солодки, листьев мяты, цветков календулы и ромашки, побегов багульника предотвратит воспаление дыхательных путей и ускорит выведение мокроты из бронхов.
4. Чай с медом, лимоном и имбирем. Напиток улучшит самочувствие, снимет головную боль, избавит от жара и лихорадки.
5. Клюквенный морс. Напиток насытит организм витаминами, минералами, органическими кислотами. Он нормализует температуру тела и очистит кровоток от токсинов.

Последствия коронавируса у беременных

Акушеры-гинекологи предупреждают, что опасные последствия могут развиться на фоне любой вирусной инфекции, а не только при COVID-19.

Последствия для беременной женщины:

• общее ухудшение самочувствия;
• гипоксия и интоксикация;
• прерывание беременности на раннем сроке;
• преждевременные роды.

Последствия для ребенка – кислородное голодание и интоксикация, провоцирующие задержку внутриутробного развития.

На заметку. COVID-19 – новая инфекция, влияние которой активно изучается. Не исключены отдаленные последствия, которые медики пока не могут спрогнозировать.

Влияние коронавируса на планирование беременности

Узнать заранее, как женщина перенесет COVID нельзя, поэтому при болезни или регулярных контактах с большим количеством людей лучше отложить запланированное зачатие до тех пор, пока число зараженных не пойдет на спад.

Профилактические меры

При беременности особенно важно соблюдать превентивные меры. Роспотребнадзор и ВОЗ дают универсальные рекомендации, не теряющие своей актуальности в разгар пандемии.

Для защиты от возбудителя коронавируса нужно:

• тщательно мыть руки с мылом – не менее 30 секунд;
• при невозможности вымыть руки использовать антисептик или спиртовые салфетки;
• при чихании закрывать рот и нос платком, а не ладонью;
• соблюдать дистанцию – не менее 1,5 метров;
• избегать посещения массовых мероприятий;
• в местах скопления людей надевать гигиеническую маску;
• менять маску каждые 2-3 часа;
• регулярно проводить дома влажную уборку;
• проветривать помещения.

Советы врачей о беременности при ковиде

Временная изоляция – эффективная мера для будущей мамы. При возможности, особенно в первом триместре, следует перейти на удаленную работу, меньше контактировать с людьми, не посещать торговые центры, отказаться от поездок в общественном транспорте. Прогулки на свежем воздухе сокращать не стоит. Важно лишь одеваться по погоде и следить за соблюдением дистанции.

Другая полезная рекомендация от врачей – корректировка рациона питания. Организм беременной истощается, так как витамины и минералы расходуются на развитие малыша. Иммунитет слабеет, уязвимость перед вирусами растет. Нужно сбалансировать меню, включить в него достаточное количество белков и жиров, а также свежих овощей и фруктов.

Гинекологи напоминают, что стресс негативно влияет на течение беременности и может спровоцировать ослабление иммунитета. Не нужно впадать в панику из-за боязни заразиться, но и относиться к пандемии легкомысленно, игнорируя рекомендации врачей и профилактические меры, также не стоит.

Отзывы беременных, переболевших коронавирусом

Ожидающие малыша девушки и новоиспеченные мамы делятся своим опытом лечения коронавируса. Они рассказывают, как протекала болезнь и какие средства помогли им быстрее выздороветь.

Заразилась на сроке 20 недель. По симптомам очень похоже на ОРВИ, но температура чуть выше, слабость сильнее. Противовирусные не пила. Только домашнее лечение – морс из клюквы, чай с лимоном. От кашля помогли ингаляции с физраствором или Амбробене. Стало легче через 4-5 дней.

Светлана, 29 лет

Перенесла тяжело. Слабость, ломота по всему телу. Три недели провела в постели. У меня был первый триместр, никакие противовирусные нельзя. Капала Гриппферон, но существенного эффекта не замечала. Много пила – чай, сок, морс, обычную воду. Еще очень важно принимать витамины, минералы. Мне врач выписал цинк и Детримакс.

Ольга, 27 лет

Если бы не потеря обоняния, даже и не заметила бы, что заболела. Ни кашля, ни температуры. Однажды утром поняла, что запахи совсем не чувствую, хотя обычно мутило. Сдала мазок – положительный. Симптомов не было, поэтому никаких препаратов не назначали. Только обильное питье.

Марина, 32 года

Я заболела на 35 неделе. Опасалась преждевременных родов, но все шло хорошо. Самочувствие было удовлетворительным, ребенок активно шевелился. Осложнений не возникло, антибиотики, к счастью, пить не пришлось. Ровно в 40 недель родила здорового сына.

Алина, 25 лет

COVID-19, как и любая другая вирусная инфекция, опасна для беременной женщины и развивающегося в утробе плода, но паниковать не стоит. Согласно статистике, будущие мамы переносят болезнь в легкой форме. Главное – не нервничать и не заниматься самолечением. Врач подберет безопасные эффективные лекарства и расскажет, как ускорить выздоровление и избежать осложнений при помощи нетрадиционных средств.

Видео о коронавирусе при беременности

Наш эксперт

Божко Светлана Игоревна

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control.ru

Задать вопрос

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье - пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления - это будет ценно для всех.