- 1. Что представляет собой COVID-19
- 2. Как передается заболевание
- 3. Первые признаки коронавируса
- 4. Все симптомы коронавируса — таблица
- 5. Симптомы коронавируса у взрослого человека
- 6. Симптомы коронавируса у детей
- 7. 80% — легкие варианты болезни
- 8. Группы риска
- 9. Течение коронавирусной инфекции по дням
- 10. Исходы заболевания
- 11. В каких случаях нужно обратиться к врачу
- 12. Способы диагностики
- 13. Лечение
- 14. Меры профилактики
- 15. Социальные аспекты
- 16. Эксперты статьи
Коронавирусы — вирусы, которые вызывают заболевания у человека и у животных. Они получили свое название благодаря наружной ворсинчатой оболочке, напоминающей солнечную корону.
Возбудители преимущественно поражают дыхательную систему. Коронавирусная инфекция имеет разные варианты течения: от легкого ОРВИ до острого респираторного синдрома и атипичной пневмонии.
Что представляет собой COVID-19
Это вирус, который возник в результате изменения генома классического возбудителя семейства коронавирусов. По строению генетического материала он на 70% сходен с еще одним представителем коронавирусов SARS-CoV. Этот возбудитель был причиной тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), эпидемия которого зарегистрирована в 2002-2003 году.
Как передается заболевание
Источником КОВИД-19 является больной человек или бессимптомный носитель. Человек выделяет частицы возбудителя с капельками слизи при чихании и кашле. Капли слизи могут попадать на предметы быта, на любые поверхности в людных местах.
Заразиться можно через руки, если сначала прикоснуться к инфицированной поверхности, а затем — к глазам, носу или рту. Второй вариант передачи — вдыхание воздуха с микрочастицами вируса при непосредственном контакте с источником инфекции. Более подробно о передаче коронавируса.
Инкубационный период при коронавирусе нового типа составляет от 2 до 14 суток. В это время человек чувствует себя, как обычно, никаких настораживающих симптомов нет. В организме происходит распространение возбудителя, специфические иммунные реакции.
Пациенты, которые находятся в инкубационном периоде болезни, составляют основную эпидемиологическую опасность. Они активно перемещаются по городу и стране, контактируют с большим числом людей.
До появления первых респираторных симптомов носитель может заразить нескольких человек. Это является основной причиной распространения коронавируса в Ухане.
После окончания инкубационного периода возникают такие симптомы:
- Субфебрилитет. Температура тела повышается не более 38०С
- Недомогание. Возникает слабость, головная боль, ломота в теле — типичные проявления ОРВИ.
- Сухой кашель. Вначале бывает легкое покашливание и першение в горле, которое со временем переходит в сильные кашлевые приступы.
- Нарушения пищеварения. Отмечается снижение аппетита. Другие признаки поражения ЖКТ для COVID-19 не характерны.
При новой коронавирусной инфекции нет специфической симптоматики. Все вышеперечисленные признаки ковида могут появиться и при обычной ОРВИ или гриппе.
Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.
В таблице собраны все проявления COVID-19, цветом обозначена степень их опасности для организма, стадия проявления, а также вероятность возникновения (сколько % больных испытывали симптом).
Для колонки «Период»:
* Д — до проявление основных признаков болезни, ранняя стадия.
* ВВ — во время активной фазы болезни.
* П — после выздоровления и получения отрицательного ПЦР теста.
ВОЗ сообщает о 4 основных признаках новой коронавирусной инфекции:
- повышение температуры тела до фебрильных цифр;
- сухой кашель;
- повышенная утомляемость;
- нарушение или потеря обоняния и вкуса.
Такие проявления наблюдаются при типичном протекании болезни. Если инфекция перешла в тяжелую форму с двусторонним поражением легких, присоединяется одышка в покое и при физической нагрузке.
К менее распространенным признакам COVID-19 относятся:
- боли в мышцах и суставах;
- головные боли;
- заложенность носа;
- кровохарканье;
- спутанность сознания;
- мелкие красные высыпания на коже;
- рвота и диарея;
- спазмы в животе.
Недавно эксперты ВОЗ сообщили о новом проявлении инфекции — покраснении глаз, вызванном вирусным конъюнктивитом. Симптом возникает при контакте слизистой глаза с аэрозолем, содержащим частицы возбудителя SARS-CoV-2. Гиперемия конъюнктивы возникает у 1-3% пациентов среди всех инфицированных коронавирусом.
Варианты протекания COVID-19
Врачи называют 3 сценария развития коронавирусной инфекции, которые возникают после заражения:
- Бессимптомное носительство. При этом у человека нет внешних признаков респираторной патологии и отсутствуют морфологические проявления поражения легких. Такой пациент опасен для окружающих, поскольку он может заразить других людей.
- Малосимптомная болезнь. COVID-19 может протекать как типичная ОРВИ с насморком и покашливанием, субфебрильной лихорадкой или вовсе с нормальной температурой тела. Симптомы возникают постепенно, состояние остается удовлетворительным.
- Активный процесс. При таком варианте болезнь начинается с высокой лихорадки, мучительного кашля, утраты обоняния и других специфических признаков. Существует риск развития пневмонии и тяжелых осложнений.
Несмотря на большое количество заболевших, медики до сих пор затрудняются в определении типичной клинической картины. Возможно, это связано с мутацией вируса, о которой недавно рассказали ученые из клиники в Хьюстоне. Они обнаружили мутацию D614G, которая повышает вирулентность возбудителя и помогает ему “укрыться” от иммунной системы человека. Именно с изменениями в геноме врачи связывают наступление в городе второй волны коронавируса.
Для детей характерно легкое течение инфекции, зачастую заражение вирусом SARS-CoV-2 у маленьких пациентов протекает бессимптомно. В начале сентября ученые из Королевского колледжа в Лондоне сообщили, что у 52% детей с позитивным тестом на коронавирус отсутствовали типичные признаки заболевания.
Среди всех заболевших новым штаммом коронавируса дети составляют не более 1-2%. Опасность заключается в том, что они быстро передают вирус взрослым, особенно бабушкам и дедушкам, которые находятся в группе риска тяжелого течения болезни. Поэтому важно как можно раньше выявить симптомы коронавируса у ребенка и оградить пожилых родственников от общения с ним.
Для грудничков характерны неспецифические проявления, такие как беспокойство, плаксивость, монотонный крик, проблемы с засыпанием. Мамы замечают, что младенец становится вялым, отказывается от груди или бутылочки. Характерный признак COVID-19 — обострение кишечных колик, что проявляется вздутием живота, бессонницей, расстройствами стула.
Респираторные проявления коронавируса у малышей до 1 года включают покраснение задней стенки глотки, заложенность носа (дыхание ртом), покашливание.
Температура тела у грудничков держится на уровне 37-38℃, повышение до фебрильных цифр нехарактерно. Опасный симптом — многократная рвота, возникающая на высоте лихорадки. При этом начинается обезвоживание, которое при потере жидкости до 10% от массы тела чревато жизнеугрожающими осложнениями.
Отличительная черта инфекции SARS-CoV-2 в младенчестве — отсутствие проблем с дыханием, тогда как у старших детей этот симптом иногда возникает.
КОВИД-19 у дошкольников и младших школьников
Британские ученые, которые отслеживали проявления новой инфекции у сотен маленьких пациентов через приложение “COVID-19 Symptom tracker”, говорят, что течение заболевания сильно отличается от такового у взрослых. Самые частые симптомы коронавируса у детей:
- повышенная утомляемость (55%);
- умеренные головные боли (53%);
- повышение температуры тела (49%);
- боль в горле (38%);
- потеря аппетита (35%);
- зудящая сыпь на коже (17%).
В отличие от подростков, у младших школьников температура редко поднимается более 38-38,5℃. Заболевание они переносят легче, не страдают от недомогания в виде ломоты в костях и суставах. Затруднения дыхания возможны, но они в основном возникают у пациентов с недостаточностью иммунитета или врожденными патологиями.
У детей старше 11-12 лет течение патологии во многом схоже с клинической картиной коронавируса у взрослых. Подростки жалуются на резкое повышение температуры до 39-40℃, слабость и сонливость, выкручивающие боли в мышцах и суставах. Коронавирус проявляется першением и болью в горле, сухим кашлем. При неблагоприятном течении болезни спустя неделю возникают затруднения дыхания, вызванные пневмонией.
80% — легкие варианты болезни
По официальным статистическим данным, по состоянию на 4 ноября в мире зарегистрировано 48 583 508 подтвержденных случаев заражения ковид 19. Актуальную статистику коронавируса можно увидеть на нашем сайте.
При анализе существующей информации эпидемиологи установили:
- 80% людей болеют в легкой форме или имеют малосимптомное, стертое течение болезни;
- у 15% пациентов развиваются серьезные поражения легочной ткани, которые требуют проведения кислородной поддержки;
- у 5% больных развиваются критические ситуации, требующие применения ИВЛ.
По официальной информации на 4 ноября (смотреть сегодняшние данные) установлено 1 233 565 смертей от осложнений COVID-19, что составляет 2,5% от всех случаев болезни.
Средний возраст умерших составляет 79,4 года, среди летальных исходов преобладают пациенты мужского пола (более 70%).
Группы риска
Вероятность развития атипичной пневмонии повышается при наличии таких хронических заболеваний:
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- артериальная гипертензия;
- хронические легочные болезни;
- сахарный диабет.
В редких ситуациях тяжелое течение болезни с поражением легких наблюдается у пациентов молодого и среднего возраста. Врачи активно изучают причины этих случаев.
На основании наблюдений за инфицированными COVID-19 была установлена типичная клиническая картина патологии. Средняя длительность коронавирусной инфекции составляет 13-22 дня.
Обратите внимание, что под первым днем заболевания подразумевается время появления симптомов, а не момент заражения.
Что происходит на протяжении этого периода:
- 1-4 день — наблюдаются вышеуказанные первые проявления болезни, температура повышается до фебрильных цифр (более 38०С), часто бывают боли в мышцах;
- 5-6 день — возникает чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, приступы кашля становятся более длительными;
- 7 день — проблемы с дыханием усиливаются;
- 8-9 день — при тяжелом варианте течения возникает дыхательная недостаточность, требующая проведения кислородной поддержки;
- 10-11 день — при благоприятном варианте больные начинают выздоравливать, дыхательные расстройства менее выражены;
- 12 день — у большинства пациентов происходит снижение температуры тела до нормы;
- 13-22 день — постепенное выздоровление, нормализация всех функций организма.
В отличие от других респираторных вирусных болезней, при коронавирусе COVID-19 насморк наблюдается крайне редко. Также при этом заболевании не характерна диарея и боли в животе (не более 4% случаев).
Исходы заболевания
Вероятность быстрого и полного выздоровления зависит от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, своевременности оказанной медицинской помощи.
Благоприятный исход
У людей молодого и среднего возраста с хорошим иммунитетом заболевание протекает в легкой или стертой форме. В этом случае коронавирусная инфекция не отличается от других ОРВИ, она не сопровождается осложнениями. Длительность болезни у таких пациентов — около 10 дней, но кашель может сохраняться немного дольше.
Неблагоприятный исход
При осложненном течении вирусной инфекции от манифестации заболевания до развития патологий легочной системы проходит 7-8 дней. Длительность тяжелых и критических форм болезни составляет 3-6 недель, а смертельные случаи наблюдались через 2-8 недель от начала болезни.
В группе риска находятся:
- пожилые люди;
- пациенты с первичными и вторичными иммунодефицитами;
- люди с хроническими заболеваниями органов дыхания;
- больных сахарным диабетом;
- пациенты с аутоиммунными патологиями.
Осложнения коронавирусной инфекции связаны со специфическим действием возбудителя на легочную ткань. КОВИД 19 снижает выработку сурфактанта — поверхностно-активного вещества, которое препятствует слипанию легких на выдохе. При этом у пациента возникает дыхательная недостаточность, кислородное голодание тканей.
При поступлении пациентов в стационар наблюдались следующие симптомы:
- лихорадка — 83%;
- кашель — 82%;
- одышка — 31%;
- миалгии — 11%;
- спутанность сознания — 9%;
- головные боли — 8%;
- боли в горле — 5%.
Данные этого исследования опубликованы The Lancet. Они основаны на изучении клинического течения тяжелых форм заражения коронавирусом у 99 пациентов.
В каких случаях нужно обратиться к врачу
Учитывая схожесть клинической картины коронавирусной инфекции и других вариантов ОРВИ, постановка диагноза только по наличию симптоматики невозможна.
При появлении характерных признаков следует связаться с терапевтом, который определит дальнейшую тактику.
При наличии проявлений ОРВИ обратиться к врачу в кратчайшие сроки обязаны такие категории людей:
- туристы, которые недавно были за границей;
- сотрудники международных компаний, контактирующие с иностранцами;
- люди, у которых есть друзья или родственники из Азии;
- люди, работающие в аэропортах, на вокзалах и в других местах, предполагающих контакты с большим количеством людей.
Врачи настоятельно рекомендуют обращаться к специалистам при появлении первых признаков простуды. Нельзя заниматься самолечением, поскольку это повышает риск развития осложненных вариантов заболевания.
Способы диагностики
Эффективный метод диагностики инфекции COVID-19 — молекулярно-генетический анализ ПЦР. Для его проведения берут мазок из носоглотки и зева. Дополнительно врач назначает клиническое и биохимическое исследование крови, рентгенографию грудной клетки.
Показания к назначению теста на COVID-19:
- прибытие человека из эпидемиологически опасных стран и регионов в течение 14 дней до появления симптомов;
- наличие тесных контактов с лицами с подозрением на коронавирус или с лабораторно подтвержденной инфекцией COVID-19;
- по медицинским показаниям для отдельных категорий граждан.
Лечение
Сейчас в стране три зарегистрированных препарата с действующим веществом: «Авифавир», «Арепливир» и «Коронавир», которые применяются для уничтожения вируса. Стоимость препарата «Арепливир» составляет 12 320 руб.
Обязательно соблюдение самоизоляции, постельный режим в периоде разгара болезни, обильное питье. При коронавирусной инфекции проводится поддержка витальных функций организма, симптоматическая терапия.
Используются жаропонижающие средства (в основном — парацетамол), противокашлевые препараты. При развитии дыхательных нарушений применяют методы кислородной поддержки, искусственную вентиляцию легких.
Меры профилактики
На текущее время, в России зарегистрированы три вакцины от коронавируса. Первая — разработка института им. Гамалеи Минздрава России, получившая название «Спутник V», вторая — «ЭпиВакКорона» научного центра «Вектор» Роспотребнадзора была зарегистрирована 14 октября. Массовую вакцинацию препаратом от коронавируса «ЭпиВакКорона» планируется начать в 2021 году, до этого, в ноябре или декабре 2020 года, начнутся пострегистрационные исследования. На территории США и Китая уже началось тестирование вакцины на добровольцах. Подробно о профилактических мерах от коронавируса мы написали отдельную статью.
Для предупреждения инфицирования следует придерживаться таких правил:
- как можно чаще мыть руки с мылом (не менее 40 сек.) либо использовать антисептики с концентрацией спирта более 60%;
- находясь в общественных местах, не прикасаться к руками к лицу;
- сократить количество поездок в городском транспорте;
- уменьшить время пребывания в людных местах — торговых центрах, рынках, кинотеатрах;
- ограничить социальные контакты, не подходить к другим людям ближе, чем на 1 метр;
- увлажнять слизистые оболочки носа специальными солевыми растворами.
Обратите внимание! Как показывает мировая практика, наиболее действенный способ избежать заражения — самоизоляция. Врачи рекомендуют как можно реже выходить на улицу, перейти на дистанционное обучение или работу, делать покупки в Интернете с доставкой на дом.
В каких случаях нужно носить медицинскую маску
По рекомендации ВОЗ надевать маску следует в таких ситуациях:
- при оказании помощи человеку с подозрением на заражение КОВИД-19;
- при наличии симптомов респираторной инфекции.
Здоровым людям при нахождении на улице нет необходимости использовать маску. Специалисты ВОЗ утверждают, что при ношении масок не следует забывать про регулярное мытье рук водой с мылом либо антисептическую обработку.
Носить маску нужно так, чтобы она полностью закрывала рот и нос, плотно прилегала к лицу. Ее нужно регулярно менять.
Социальные аспекты
Активное распространение вируса вызывает массовую панику среди населения. Люди активно опустошают полки супермаркетов, запасаясь продуктами с большим сроком годности: крупами, консервами. Продажи этих товаров в магазинах выросли на 40-50%. Многие скупают туалетную бумагу, в аптеках значительно повысились продажи противовирусных средств.
Большая проблема с городским транспортом. В условиях ограничения количества пассажиров в наземном транспорте наблюдаются ситуации, когда “лишних” просто выталкивают из автобуса с применением грубой силы.
Подобная ситуация доказывает недостаточную работу СМИ по донесению до населения правил поведения в период пандемии.
Еще один социально-экономический аспект — временная остановка работы многих организаций, особенно частных. Люди лишаются заработка, уходят в неоплачиваемые отпуска. Тяжелая ситуация наблюдается у мелких предпринимателей.
В таких условиях очень важно не поддаваться панике, и сохранять свой моральный облик, несмотря на резкое изменение условий жизни.
По мнению эпидемиологов, для прекращения пандемии очень важна психологическая составляющая — люди должны действовать взвешенно и разумно, чтобы уберечь себя и близких от инфицирования.
Соблюдайте условия карантина, учитывайте правила личной гигиены и будьте здоровы!
Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.
Эксперты статьи
Материал подготовлен на основании работ докторов, медицинских исследователей и врачей. Статья постоянно обновляется, рецензируется и редактируется.
USA, Indianapolis, IN
USA, Cleveland Clinic Main Campus
USA, Tulane University School of Medicine, New Orleans, LA
USA, Johns Hopkins School of Medicine
Волынская больница УД Президента РФ, Москва
USA, Doheny Eye Center UCLA Pasadena
USA, Cleveland Clinic Main Campus
USA, Penn Smell and Taste Center, Hospital of the University of Pennsylvania
Germany, Goethe University Hospital Frankfurt, Frankfurt.
USA, Cedars-Sinai Medical Center. Inflammatory Bowel & Immunobiology Research Institute
Hartford HealthCare Medical Group
Россия, медцентр «О-Три», Санкт-Петербург