Ксарелто при коронавирусе

Ксарелто — представитель группы антикоагулянтов прямого действия. Лекарство предотвращает агрегацию тромбоцитов. Используется антикоагулянт для лечения и предупреждения тромбоза и тромбоэмболии, а также при инфаркте миокарда. Применение Ксарелто при коронавирусе препятствует появлению кровяных сгустков в мелких и крупных сосудах, снижает риск наступления тяжелых осложнений, ускоряет выздоровление.

Зачем назначают Ксарелто при коронавирусе

Антикоагулянты, в том числе и Ксарелто, при лечении коронавируса назначают всем тем, у кого болезнь протекает в среднетяжелой или тяжелой форме. Использование кроворазжижающих средств снижает риск закупорки сосудов тромбами.

Тромбоз относится к числу самых частых причин внезапной смерти при КОВИД 19. Кровяные сгустки у больных формируются из-за нескольких причин:

• на фоне высокой температуры и недостаточного употребления жидкости кровь становится более густой;
• чрезмерно активируется система комплемента, ответственного за распознавание вирусов и очищение крови от отмерших клеток;
• эндотелиальный слой сосудистой стенки поражается вирусом.

Повышается риск тромбообразования при коронавирусе у людей, страдающих сахарным диабетом, генетической склонностью к тромбозам. Высок риск закупорки сосудов сгустками у больных коронавирусом с лишним весом.

Ксарелто при коронавирусной пневмонии со значительным поражением легочной ткани — обязательная часть комплексного лечения стационарных и амбулаторных больных. Назначается антикоагулянт в индивидуальной дозировке на основании данных лабораторного исследования крови.

Действие препарата

Основной действующий компонент Ксарелто — ривароксабан. Это вещество обладает способностью избирательно тормозить синтез гамма-глобулина, ответственного за свертывание крови (фактора Ха).

В организме больного коронавирусом фактор Ха провоцирует формирование тромба из нитей фибрина и активацию тромбоцитов под влиянием тромбина. Всего одной молекулы фактора свертывания достаточно, чтобы синтезировались более 1 тыс. молекул тромбина, произошел “тромбиновый взрыв”. Ксарелто тормозит быстрое накопление тромбина, тем самым не позволяет сформироваться сгустку и прикрепиться к стенке сосуда.

Активное вещество всасывается в кровь очень быстро. Через 2 часа в плазме крови содержание лекарства достигает максимального значения. Медикамент обладает высокой биодоступностью, его рекомендуется принимать во время приема пищи.

Показания к назначению 

Ксарелто назначают в целях профилактики тромбоза крупных и мелких сосудов, предупреждения инсульта. Применяется лекарство при комплексной терапии тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии, а также как средство профилактики после них.

Ксарелто 10 при коронавирусе назначают на основании предварительно проведенного анализа крови. Во время исследования особое внимание уделяют времени свертываемости, количеству тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов. Повышение этих показателей свидетельствует о склонности к быстрому формированию тромбов. Затормозить этот процесс позволяет использование антикоагулянта.

Инструкция Ксарелто

Антикоагулянт Ксарелто выпускается в таблетированной форме. В аптеки поступают таблетки, в которых содержится 2,5 мг, а также 10, 15, 20 мг ривароксабана. Пилюли, покрытые пленочной оболочкой, имеют выпуклую с двух сторон форму.

В аптеках Москвы можно найти упаковки Ксарелто по 5, 10, 14, 28, 30, 56 таблеток. Цена Ксарелто, назначаемого при коронавирусе, варьирует в зависимости от содержания активного вещества (ривароксабана), количества пилюль в упаковке (см. таблицу).

Препарат немецкого производства (Байер) отпускается только по рецепту врача.

Дозировка при коронавирусе

Антикоагулянты назначают больным коронавирусом, если есть индивидуальные показания или анализ крови указывает на высокий риск формирования тромбов. Лекарство “на всякий случай” не назначают.

При среднетяжелой и тяжелой форме коронавируса Ксарелто прописывают по 10 мг. Пить таблетки необходимо 1 раз в сутки на протяжении 1 месяца.

Людям, страдающим тромбозом и тромбоэмболией, перенесшим инфаркт миокарда, рекомендуется другая схема приема антикоагулянта. Ее подбирает врач в зависимости от результатов анализа и актуального состояния пациента.

Таблетки рекомендуется принимать одновременно с едой, запивать достаточным количеством воды. При проблемах с глотанием допускается измельчение пилюли до порошкообразного состояния. Тяжелым пациентам, находящимся на аппарате искусственной вентиляции легких, лекарство вводят через зонд.

Противопоказания и побочные эффекты

Лечение Ксарелто не назначают людям с индивидуальной непереносимостью ривароксабана или других компонентов в составе таблеток. Противопоказан прием антикоагулянта больным covid, недавно перенесшим кровотечение, а также тем, у кого высок риск его развития.

В списке противопоказаний для приема Ксарелто:

• патологии печени, сопряженные с нарушением свертываемости, цирроз, тяжелая степень печеночной недостаточности;
• нарушения работы почек, при которых клиренс креатинина составляет более 15 мл в минуту;
• прием других кроворазжижающих препаратов — гепаринов (нефракционированного, низкомолекулярного), Варфарина, Дабигатрана, Апиксабана;
• использование гепарина для нормальной работы внутривенного или артериального катетера;
• беременность;
• период кормления младенца грудным молоком;
• возраст до 18 лет;
• нетолерантность к лактозе, галактозе.

Не назначают Ксарелто для лечения коронавируса пациентам, недавно перенесшим геморрагический инсульт.

Крайнюю осторожность врачи соблюдают при назначении антикоагулянта для больных коронавирусной инфекцией на фоне высокого риска кровотечения, из-за врожденного или приобретенного нарушения свертываемости крови, тяжелой формы гипертонической болезни, язвы желудка и 12-перстной кишки, патологий сосудов.

С осторожностью применяют лечение Ксарелто при:

• нарушениях почечной деятельности на фоне клиренса креатинина 30-50 мл в минуту при одновременном приеме других медикаментов, которые повышают концентрацию основного вещества (ривароксабана);
• одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов третьего поколения;
• использовании системных антимикотиков группы азолов (Кетоконазола, Итраконазола, Вориконазола, Позаконазола), блокаторов протеазы вируса иммунодефицитв человека (Ритонавира).

Больным КОВИД-19 с сопутствующими патологиями назначается лечение Ксарелто под строгим наблюдением врача и контролем показателей крови.

Детям, подросткам антикоагулянт не назначается. Ксарелто также не применяют для лечения коронавирусной болезни будущим мамам независимо от срока беременности.

Побочные эффекты при лечении Ксарелто отмечаются редко. В числе возможных нежелательных явлений — кровотечения скрытого или явного характера. Их не всегда удается диагностировать сразу же. Заподозрить наличие кровотечения можно по общей слабости, головокружению, бледности кожи, появлению одышки.

В числе возможных побочных эффектов также нарушения со стороны гепатобилиарной системы (застой желчи, гепатит), сыпь  кожный зуд, отек Квинке, крайне редко возникает тромбоцитопения.

Аналоги ксарелто при коронавирусе

Для лечения коронавируса, кроме Ксарелто, применяются и другие антикоагулянты. То, какой именно из кроворазжижающих препаратов будет наиболее эффективным и безопасным, определяет врач. Он ориентируется на показатели анализа крови, состояние пациента.

Медикаменты, которыми специалисты могут заменить Ксарелто:

• Клексан (низкомолекулярный гепарин) — инъекционный препарат из группы прямых антикоагулянтов, назначается стационарным больным, возможно лечение им кормящих мам;
• Прадакса — капсулированное средство для парентерального приема;
• Кардиомагнил — таблетированное средство на основе ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксида.

Перечисленные лекарства оказывают схожий эффект на организм, но они имеют разные основные компоненты и механизм действия. Поэтому самостоятельно производить замену Ксарелто при амбулаторном лечении нельзя.

Больным легкой формой коронавируса не назначают короворазжижающую терапию. Им рекомендуется обильное питье (не менее 2-2,5 л чистой воды в сутки), умеренный двигательный режим, чтобы избежать застоя крови.

Отзывы врачей о Ксарелто при COVID-19

Специалисты, занимающиеся лечением пациентов с коронавирусом, отмечают эффективность Ксарелто для предотвращения тромбообразования. Врачи обращают внимание на то, что лекарство удобно принимать (1 раз, обычно во время завтрака), что снижает риск пропуска очередной дозы. Препарат хорошо переносится пациентами, разрешен для длительного использования.

Недостатком Ксарелто медики считают его относительно высокую стоимость.

Отзывы принимавших Ксарелто при КОВИДе

Ксарелто мне назначил пульмонолог для лечения коронавирусной пневмонии после того, как было сделано КТ. Оно показало, что в легком есть небольшой тромб. Пью Ксарелто уже 3-й месяц. Пока таблетки не отменяют, поскольку годом раньше у меня был тромбофлебит в области плеча. Чувствую себя сейчас нормально. 

Анатолий, 65 лет

Болела коронавирусом тяжело, лежала в больнице. Там мне кололи антибиотики, противовирусные и давали таблетки Ксарелто. После выписки пила Ксарелто еще 3 недели, как рекомендовал лечащий врач.

Светлана, 50 лет

Хоть и считал себя абсолютно здоровым человеком, но с коронавирусом попал в больницу. Было очень плохо, постоянно находился в кислородной маске, пил кучу лекарств. Мне, кроме антибиотиков и противовирусных, было назначено кроворазжижающее средство Ксарелто. Принимал их 3 недели в больнице, а потом еще 2 недели дома. Отменили препарат только после анализа крови. 

Егор, 38 лет

Ксарелто мне назначил мой кардиолог сразу, как я поняла, что заразилась коронавирусом, еще до получения результатов теста. У меня лишний вес, диабет, а еще я 5 лет назад перенесла инфаркт, поэтому мой доктор порекомендовала Ксарелто вместо Кардиомагнила, который я пила до коронавируса. Болезнь я перенесла относительно легко, температура была 3 дня до 38, потом сама снизилась. Немного подкашливала в течение недели, но пульсоксиметр показывал нормальную сатурацию.

Екатерина, 61 год

Заключение

Ксарелто относится к группе антикоагулянтов, которые применяются в комплексном лечении больных коронавирусом. Таблетированное средство считается одним из наиболее эффективных и безопасных кроворазжижающих. Перед тем, как принимать Ксарелто при коронавирусе, врачи рекомендуют сдать анализ крови — по его результатам определяется дозировка лекарства.

Наш эксперт

Божко Светлана Игоревна

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control.ru

Задать вопрос

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье - пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления - это будет ценно для всех.